热性惊厥儿童抗利尿激素、脑利钠肽、一氧化氮变化的临床实验研究

摘要

目的：通过检测及分析热性惊厥患儿血浆中抗利尿激素(AVP)、脑利钠肽(BNP)、一氧化氮(NO)三种神经化学标志物及相关的血浆钠离子(Na)水平的变化，以期探讨AVP、BNP、NO在儿童热性惊厥发病中的作用机制及临床意义。 方法：选择符合热性惊厥诊断标准的病例56例，其中复杂型热性惊厥组(CFC)24例，单纯型热性惊厥组(SFC)32例，上呼吸道感染组(URI)20例，同期18例健康体检儿童作对照组。采集所有研究对象静脉血10ml，采用放射免疫分析法(Radio immunoassay，RIA)测定血浆.AVP、BNP水平，硝酸还原酶法(nitrate reductase，NR)测定血清NO水平，全自动生化仪测血浆Na离子水平。各组检测指标通过统计分析比较其差异及相关关系，从而判断各指标在热性惊厥发病中的作用机制及临床意义。 结果： 1.血浆AVP水平：CFC组和SFC组均高于LIRI组和对照组(P＜0.05)，其中CFC组显著高于SFC组(P＜0.05)；URI组和对照组差异无显著性(P＞0.05)。 2.血浆BNP水平：CFC组分别高于SFC组、URI组和对照组，差异具有显著性(P＜0.05)，其他各组之间两两比较差异无显著性(P＞0.05)。 3.血浆NO水平：CFC组分别高于SFC组、URI组和对照组组，差异具有显著性(P＜0.05)，其他各组之间两两比较差异无显著性(P＞0.05)。 4.血浆Na离子水平：CFC组均低于其他各组，差异具有显著性(P＜0.05)，其他各组之间两两比较差异无显著性(P＞0.05)。 5.上述各指标两两之间相关性分析：(1)AVP与体温之间具有正相关关系(r=0.71，p＜0.01)，在一定范围内体温越高，AVP水平亦越高。(2)BNP与血Na之间具有负相关关系(r=-0.62，p＜0.01)，在一定范围内，BNP水平越高，血Na水平越低。 (3)BNP与.AVP之间具有负相关关系(r=-0.23，p＜0.05)，在一定范围内，BNP水平越高，AVP水平越低。 (4)NO与BNP之间具有正相关关系(r=0.75，p＜0.01)，在一定范围内NO水平越高，BNP水平亦越高。(5)NO与AVP之间具有负相关关系(r=-0.27，p＜0.01)，在一定范围内，NO水平越高，AVP水平越低。 结论： 1.发热可使AVP的分泌增加.高水平的AVP降低了热性惊厥的阈值，提高了机体对惊厥的易感性，使惊厥易于发生。 2.反复、长时间惊厥可导致患儿发生惊厥性脑损伤，使下丘脑AVP、BNP分泌增加及内源性NO和NOS表达增加；从而进一步加重惊厥和脑损伤的发生，形成恶性循环。 3.内源性NO和NOS过度表达，使兴奋性神经递质分泌增加、抑制性神经递质减少，不仅使惊厥易于发生且可导致惊厥和惊厥性脑损伤加重。 4.AVP水平增高使肾小管对水的重吸收增加、血浆渗透压下降，产生稀释性低钠血症；BNP水平增高抑制醛固酮系统，保钠保水作用下降；两者共同调节机体水盐代谢，使血钠水平下降。低钠血症导致脑水肿，神经元膜电位改变，提高了大脑皮层的兴奋性，降低惊厥的阈值，使惊厥反复发生。 5.AVP可刺激BNP的分泌，高水平BNP反过来抑制AVP的分泌；同时NO也有使体温升高和抑制下丘脑释放AVP的作用；因此，AVP、BNP和NO三者之间相互作用，共同参与了热性惊厥和惊厥性脑损伤的发生。 6.测定热性惊厥患儿血浆中AVP、BNP和NO水平有助于鉴别热性惊厥的类型，对预防热性惊厥反复、长期发生提供实验依据。

目录

文摘

英文文摘

论文说明：英汉缩略语名词对照

声明

前言

1.资料与方法

2.结果

3.讨论

全文总结

参考文献

文献综述:热性惊厥的发病机制与临床研究进展

致谢

攻读学位期间文章及科研情况