术前预测胃癌根治可能性评分系统的建立及胃癌组织中COX-2、MMP-9的表达与手术根治程度的关系

摘要

第一部分.术前预测胃癌根治可能性评分系统的建立。 目的：根据临床资料建立术前预测胃癌手术根治可能性的评分系统及对该评分系统进行评价。 方法：回顾性分析1997年1月至2007年12月于重庆医科大学附属第一医院接受手术治疗的1207例胃癌患者的临床资料，单因素分析筛选出影响胃癌根治可能性的危险因素，再用前进逐步回归法对危险因素进行统计分析，建立Logistic回归模型。根据所建立的Logistic回归方程各变量前系数对危险因素进行赋值，赋予影响胃癌根治的各参数不同的计分分值建立评分系统，计算不同得分的根治可能性大小，绘制接受者工作特征曲线评价该评分系统的效能。 结果：由病程(X1)、腹块大小(X2)、腹水(X3)、肿瘤直径(X4)、大体分型(X5)、分化程度(X6)、浸润深度(X7)、淋巴结转移(X8)所建立的方程为最佳模型，所建立的Logistic回归方程为logit(p)=2.902-0.159X1-0.255X2-0.448X3-0.202X4-0.212X5-0.319X6-0.325X7-0.263X8。在1207例手术胃癌患者中，得分越低者，实际的根治率越高，相反则根治率低，10～19分组与20～29分组和30～39分组与40～49分组间手术根治率存在显著性差异(P＜0.01)。该评分系统的RoC曲线下面积为0.76，取26分时，最理想的一对灵敏度和特异度为71.1％和70.3％，26分以下根治率为72.3％，26分(包括26分)以上根治率为42.6％，有显著性差异(P＜0.01)。结论：建立的术前预测胃癌患者根治可能性的评分系统简单易行，结果比较可靠，能够为胃癌患者选择合理的治疗方案提供指导。 第二部分. 胃癌组织中COX-2、MMP-9的表达与手术根治程度的关系。 目的：探讨COX-2和MMP-9在人胃癌组织中的表达及其与手术根治程度的关系。 方法：将94例胃癌患者根据手术情况分为根治术组和非根治术组，对其临床资料进行回顾性分析，应用免疫组化SABC法检测各组手术标本中COX-2和MMP-9的表达水平。 结果：COX-2在根治术组标本的平均光密度值(OD)为0.211±0.027，非根治性手术组标本为0.226±0.035，非根治性手术组标本的表达较根治性手术组标本为高，两者间差异有统计学意义(P＜0.01)。MMP-9在根治术组标本的平均光密度值(OD)为0.212±0.029，非根治性手术组标本为0.231±0.032(P＜0.01)，非根治性手术组标本的表达较根治性手术组标本为高，两者间差异有统计学意义。胃癌组织中COX-2、MMP-9的表达与年龄、性别、肿瘤部位无关，而与肿瘤的直径、淋巴结转移、分化程度和TNM分期有关。 结论：胃癌组织中COX-2、MMP-9的表达与胃癌患者的手术根治情况相关。

目录

论文说明：符号说明

声明

摘要

第一部分 术前预测胃癌根治可能性评分系统的建立

前言

1研究对象与方法

2结果

3讨论

参考文献

第二部分 胃癌组织中COX-2、MMP-9的表达与手术根治程度的关系

前言

1方法与步骤

2结果

3讨论

参考文献

全文总结

附图

文献综述一:影响胃癌预后因素的研究现状和进展

文献综述二:胃癌的基因治疗

致谢

攻读硕士学位间发表的文章