含氟窝沟封闭剂氟释放与防龋性能的实验研究

摘要

窝沟封闭术（PFS）是国内外学者公认的一项预防牙齿窝沟点隙龋最有效的方法，而此项技术的成败与窝沟封闭剂的材料性能密切相关。传统窝沟封闭剂在封闭牙面后即形成一层保护性屏障，阻止细菌及食物残渣进入窝沟，使窝沟内原有细菌因断绝营养而逐渐死亡，从而预防窝沟龋的发生，同时还能使早期龋损停止发展，但因其只封闭了牙齿的窝沟点隙处，故对牙齿的光滑面无预防作用，并且对于封闭剂微渗漏而引起的继发龋问题，传统窝沟封闭剂也无法预防。 近年来，氟防龋效果已被大量研究所证实，各种制剂已被广泛使用。含氟窝沟封闭剂作为第4代封闭材料，它有效地将氟化物与窝沟封闭剂两者的作用结合起来，不仅具有传统封闭剂对牙面窝沟点隙的保护性屏障作用，而且通过氟离子缓慢释放到口腔环境中，对与封闭剂相邻的牙面也具有潜在的防龋效果。随着材料学的发展，玻璃离子类材料（GIC）的性能得到大大改善，同时也可释放氟离子，故近年来许多学者将玻璃离子纳入含氟窝沟封闭剂的范畴。 目前我国关于含氟窝沟封闭剂的研究报告很少，对其防龋机制的基础研究相当匮乏。针对含氟窝沟封闭剂是否优于传统封闭剂，含氟封闭剂的氟释放机制和防龋机制以及玻璃离子材料能否作为窝沟封闭剂运用于临床，这些问题都有待进一步的探索。因此，我们有必要对其进行深入、系统的研究。 目的： 本研究在参考国内外研究的基础上，观察和比较2种含氟窝沟封闭剂在人工唾液中的氟释放状况，在体外抑制釉质脱矿的能力，以及边缘微渗漏情况，从而评价2种类型含氟封闭剂的氟释放能力与防龋性能，为深入研究含氟窝沟封闭剂的防龋机制提供基础研究资料，同时为临床推广使用含氟窝沟封闭剂，特别是玻璃离子类窝沟封闭剂提供一定的理论依据。 材料与方法： 1.含氟树脂封闭剂与玻璃离子封闭剂氟释放的体外研究：将2种含氟窝沟封闭剂各制备5个6mm×1.5mm的盘状标本，分别浸入12ml人工唾液中，恒温37℃。采用氟离子选择性电极法，分别于第1d、2d、3d、7d、14d、21d、28d、35d测定2种窝沟封闭剂氟离子的释放量。 2.含氟树脂封闭剂与玻璃离子封闭剂抑制牙釉质脱矿的体外研究：将30个无龋新鲜拔出的人类第三磨牙随机分为3组，每组10个标本，在颊面釉质制备洞型，分别用含氟树脂封闭剂（ClinproTMSealant），玻璃离子封闭剂（FujiⅨ GP）和不含氟树脂封闭剂（Concise）进行充填，经300次热循环处理后测定每组标本封闭剂边缘外1mm宽釉质的表面显微硬度值（SMH），然后将标本放入人工脱矿液中7d，最后再次测定脱矿后每组标本釉质的表面显微硬度值。 3.含氟树脂封闭剂与玻璃离子封闭剂微渗漏的实验研究：将30个无龋新鲜拔出的人类第三磨牙随机分为3组，每组10个标本，分别用含氟树脂封闭剂（ClinproTM Sealant），玻璃离子封闭剂（FujiⅨ GP）和不含氟树脂封闭剂（Concise）对牙齿殆面进行窝沟封闭，经120次热循环处理后，将所有标本浸泡于1％亚甲蓝溶液中48h，采用体视显微镜观察封闭剂边缘微渗漏情况。 结果： 1.2种含氟窝沟封闭剂均在第1d的氟释放量最高，然后急剧降低，在14～35d内维持于稳定水平。在各时间段，玻璃离子封闭剂氟释放量均高于含氟树脂封闭剂，差异有统计学意义（P<0.01）。 2.脱矿实验后每组标本表面显微硬度（维氏硬度值VHN，单位HV）下降值分别为：ClinproTM Sealant组（87.30±23.84）HV，FujiⅨGP组（76.90±27.75）HV，Concise组（147.67±46.42）HV。ClinproTMSealant组和FujiⅨ GP组均与Concise组有显著性差异（P<0.01），而ClinproTMSealant组和FujiⅨ GP组之间差别无统计学意义（P>0.05）。 3.染料渗透结果显示：两实验组（ClinproTMSealant组、FujiⅨ GP组）与对照组（Concise组）材料边缘微渗漏比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；两实验组比较，差异也无统计学意义（P>0.05）。 结论： 1.含氟树脂封闭剂与玻璃离子封闭剂均能够作为氟库在一定时间内持续缓慢地向周围液体环境释放氟离子，对于窝沟封闭剂的防龋性能可能具有潜在的增强作用。 2.含氟树脂封闭剂与玻璃离子封闭剂都能够有效减少封闭剂边缘釉质的脱矿量，封闭剂所释放的氟离子在某种程度上为邻近釉质抵抗体外脱矿提供保护。 3.3种窝沟封闭剂均显示出较低的微渗漏，同时玻璃离子材料FujiⅨ GP具有与树脂类封闭剂相似的牙面密合度，封闭性好。 4.含氟窝沟封闭剂具有一定的临床推广价值及广阔的应用前景，值得深入研究。

目录

文摘

英文文摘

论文说明：英汉缩略语名词对照

声明

前言

第一部分 含氟树脂封闭剂与玻璃离子封闭剂氟释放的体外研究

1材料与方法

2结果

3讨论

第二部分 含氟树脂封闭剂与玻璃离子封闭剂抑制牙釉质脱矿的体外研究

1材料与方法

2结果

3讨论

第三部分 含氟树脂封闭剂与玻璃离子封闭剂微渗漏的实验研究

1材料与方法

2结果

3讨论

全文小结

照 片

参考文献

文献综述：含氟窝沟封闭剂的研究进展

致 谢

研究生期间发表论文