逆置式全肩关节假体治疗巨大的不可修复的肩袖撕裂/肩袖撕裂关节病的效果分析

摘要

目的：⑴介绍逆置式全肩关节假体DeltaⅢ、RSP和SMR的简史；⑵分析DeltaⅢ、RSP和SMR三种假体用于治疗巨大的不可修复的肩袖撕裂/肩袖撕裂关节病的效果；⑶为国内的临床假体选择提供参考。
　　 方法：①所有使用逆置式全肩关节假体治疗巨大肩袖撕裂(massive cuff tears)或肩袖撕裂关节病(cuff teararthropathy,CTA)的文献；病例具有术前或/和术后评分结果；所有文章均为全文。②:巨大肩袖撕裂或肩袖撕裂关节病的治疗未使用逆置式假体行关节置换术；逆置式假体并非主要用于治疗所定义的不可修复的肩袖撕裂；重复报道的文献；非英语或法语文献。③所纳入的DeltaⅢ逆置式假体的文献数据进行归纳整理；对三种逆置式假体(DeltaⅢ、RSP和S:MR)的文献数据予以整理比较。
　　 结果：⑴DeltaⅢ逆置式假体在植入后能够明显缓解疼痛,提高患肩活动度(Range of motion,ROM),平均随访时间为17-72月,患者满意度最高可达96％。但再手术率较高,最高可达39％。⑵三种逆置式假体均能有效缓解疼痛,提高活动度。DeltaⅢ逆置式假体的研究相对较多,中长期随访的数据较全面。RSP假体外旋动作的改善最为明显,可达36°,但仍有一定的再手术率。SMR假体术后38月时的再手术率为0,但手术技术要求高,且缺乏长期随访结果。
　　 结论：①逆置式全肩关节假体的临床应用为巨大的不可修复的肩袖撕裂/肩袖撕裂关节病提供了全新而有效的解决方法,值得进一步推广和采用。②假体植入后的相关并发症仍待深入的生物力学研究和假体的临床使用效果评估,为新的假体的研发提供理论依据。③国内的临床应用需综合患方、术者、医疗环境等因素,选择最优假体,以达到满意效果。