老年急性梗阻性化脓性胆管炎诊治的临床分析

摘要

目的：探讨老年急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的临床特点及诊治方法选择，以期提高老年AOSC的诊治水平。
　　 方法：对1999年3月～2009年3月收治的有完整临床资料的老年AOSC56例临床特点、手术方式、手术时机和手术并发症等进行了回顾性分析。
　　 结果：老年患者就诊时间较晚；腹痛程度普遍较轻，而体征重；感染性休克及多器官功能障碍综合征发病率高而进展快；多数的老年患者有至少1种内科基础疾病。手术治疗47例，治愈42例，治愈率89.36％，死亡5例，病死率10.64％；非手术治疗9例，治愈3例，治愈率33.33％，死亡6例，病死率66.67％。
　　 结论：老年患者具有就诊晚、症状轻而体征重、合并症多以及误诊率高的特点，感染性休克及多器官功能障碍综合征（MODS）是老年AOSC死亡的主要原因。积极术前准备，早期手术治疗，解除胆道梗阻、引流通畅、控制感染和抗休克是抢救和治疗老年AOSC的关键。