不同剂量间断氧雾化及持续滴注湿化人工气道的效果比较

摘要

人工气道是将导管经上呼吸道置入气管或直接置入气管所建立的气体通道。其目的是在生理气道与空气或其他气源之间建立的有效连接,以保障气道通畅。常见的人工气道有气管插管(经口、经鼻)和气管切开。
　　 在重型颅脑损伤、脑出血等患者中,气管切开术是解除呼吸道梗阻,抢救病人生命的重要手段之一。但气管切开后,上呼吸道失去正常的呼吸道黏膜加温、加湿、滤过等作用,导致气道干燥,痰痂形成,易引起呼吸道堵塞,甚至发生再度窒息的危险[1]。临床工作中,保持有效的气道湿化,减少气管切开并发症的发生至关重要,气道湿化不足易导致痰液黏稠、痰痂形成,肺部感染风险增高;湿化过度可引起频繁咳嗽,呼吸急促,甚至发生肺水肿[2]。为探索更有效的气道湿化方法,笔者对不同剂量间断氧雾化及持续滴注湿化人工气道的效果进行了对比研究。
　　 目的:比较不同剂量间断氧雾化及持续滴注湿化人工气道的效果。
　　 方法:入选104例患者,随机分为四组,A组间断氧雾化6ml/h,B组间断氧雾化8ml/h,C组间断氧雾化10ml/h,D组持续滴注湿化10ml/h。比较各组气道湿化情况,并发症发生和生命体征情况。
　　 结果:B组湿化满意比例高于A组和C组(P＜0.05),与D组比无统计学差异。与D组相比,B、C组气道粘膜出血和刺激性咳嗽发生率均减少(P＜0.01,P＜0.05);B组肺部感染发生率低于D组(P＜0.05)。与D组相比,B组Pa02和Sa02明显增高,RR和HR明显减慢(P＜O.05)。
　　 结论:间断氧雾化湿化法能够达到与持续滴注法相同的气道湿化效果,而且气道湿化并发症更少,氧合作用更优。