肝门部胆管癌的根治性外科治疗与姑息性治疗效果比较

摘要

目的：探讨肝门部胆管癌不同的手术方式及姑息性治疗的效果。
　　 方法：回顾我院治疗74例肝门部胆管癌的病历纪录,分析各不同处理组切除率、生存率等数据,绘制生存曲线。
　　 结果：手术切除组的1,3,5年生存率分别为76.6％、36.2%和10.6%,高于引流组的60.0%、14.3%和0.00%(p均小于0.05):根治性切除组的1,3,5年生存率分别为88.90%、44.40%和13.90%,与姑息性切除组36.40%、9.10%、0.00%相比较明显升高(p均小于0.05)。对于不能耐受手术的患者采取经ERCP放置胆道内金属支架(EMBE)引流。引流组患者肝功能在术后两周明显改善,其1,3,5年生存率高于姑息切除组(p均小于0.05)。
　　 结论：肝门部胆管癌的治疗仍以手术切除为主,只有根治性切除才能获得最佳疗效,联合肝叶、血管、淋巴结等切除的扩大根治术可延长患者生存期。不能耐受手术的患者适宜采取经ERCP放置胆道内金属架引流。