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重庆市三级甲等医院ICU护士ICU谵妄知信行调查研究

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摘要

谵妄(delirium)是多种原因引起的一过性意识混乱状态,是一种以急性起病为特征的临床综合征,也是急性脑功能障碍的最常见行为学表现。一旦发生会导致患者住院时间明显延长,重新气管插管率、死亡率及每日住院费用均明显增加。国内外近年来对谵妄的研究十分重视,相关研究取得一定的效果。而我国在过去十余年一些护理人员主要致力于有关ICU(Intensive Care Unit)患者谵妄的危险因素的研究及干预措施方面的探讨,并没有意识到ICU护士所掌握的谵妄知识,具备的ICU谵妄(Delirium in the Intensive Care Unit,DICU)识别能力在DICU早期预防、识别中的重要性。
  本研究应用知信行理论模式,对当前重庆市三级甲等综合医院ICU护士的DICU相关知识、DICU态度及行为现状做出调查,了解ICU护士DICU知信行水平,为提高ICU护士的DICU知识水平、改善其对待DICU的态度和临床中处理DICU的行为,提出切实可行的建议,为下一步的行为干预提供合理的理论基础,提出下一阶段的工作重点和教育方案。
  目的:了解重庆市三级甲等医院ICU护士对DICU的认知程度、应对态度及行为状况。
  方法:采用自行设计的问卷调查ICU护士DICU相关知识、知识需求及来源、相关态度及行为等状况。
  结果:收到有效问卷384份。对DICU综合知识“十分清楚”的护士占9.1%,客观考察题正确率<50%者占32.8%,>75%者占7.5%。本组对象中,53.2%的护士认为“在校学习”是其获得DICU知识的主要来源,8.9%的护士接受过入职后相关岗位能力需求培训,7.3%的护士经常主动学习DICU相关知识。100%的调查对象认为曾在校学习的知识远远不能满足临床需要,86.0%的调查对象认为护士应该承担DICu识别工作,但承认自己能胜任该工作者仅占6.5%。经常系统评价患者精神状态的护士占18.6%,建立规范精神状况护理记录者占15.8%。
  结论:重庆市三甲医院ICU护士DICU相关知识匮乏,基本不能满足临床需要;继续教育不足,能够认识到DICU知识的重要性,但临床应用少,也缺乏主动学习积极性;需要加强系统的继续教育并建立DICU规范化的临床筛查监测体系,以提高ICU患者的安全管理质量,增强患者对医疗活动的信赖度。

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