亚临床皮质醇增多症与骨质疏松症的关系:系统综述和meta分析

摘要

背景：
　　骨质疏松症系以骨强度降低、骨折风险增加为特征的复杂病症，是皮质醇增多症的常见并发症之一。近年来，亚临床皮质醇增多症(SH)及肾上腺意外瘤这一组概念越来越受到重视，且SH在肾上腺意外瘤中的发病率并不低。大量的研究证明皮质醇增多症可以引起骨质疏松症，SH是否也是骨质疏松症的致病性因素尚无定论，围绕这个问题，专家们进行了大量的观察研究，本文对此进行系统分析。
　　目的：
　　探讨SH与骨质疏松症的关系。
　　方法：
　　检索MEDLINE、BIOSIS Previews、High Wire、维普数据库、万方数据库获取研究SH与骨质疏松的关系的文献。以骨密度、骨转换生化标志物、骨质疏松症患病率、骨折发病率为结局指标。仅限中英文文献。按照纳入和排除标准选择相关研究进行文献质量评价后，使用RevMan5软件进行meta分析。
　　结果：
　　共纳入研究15个，回顾性研究6个，前瞻性研究6个，干预性研究3个。回顾性研究显示骨密度水平在亚临床皮质醇增多症(SH+)组明显低于非亚临床皮质醇增多症(SH-)组，前瞻性研究meta分析发现腰椎及股骨颈骨密度水平SH+组显著低于SH-组，而回顾性研究和前瞻性研究均显示骨转换生化指标在两组间则无显著差异；干预性研究显示对SH的患者进行手术干预，不能改善预后。
　　结论：
　　SH可以降低腰椎及股骨颈骨密度，增加骨质疏松症患病率及骨折发病率，对并发骨质疏松症的SH的患者进行手术干预，不能明确回答患者是否获益，有待进一步研究。