非球面多焦点人工晶状体(SN6AD1)囊袋内植入术后的临床研究

摘要

目的:比较阶梯渐进衍射型非球面多焦点人工晶体SN6AD1（Multifocal intraocular lens，MIOL）和非球面单焦点人工晶体SN60WF(Monofocal intraocular lens，SIOL)囊袋内植入术后人工晶状体眼(intraoeularlens IOL)的视力、对比度视力、焦点深度(Depth offocus)、患者满意度以及人工晶体的偏心(Eccentric)状况和囊袋变化，探讨非球面多焦点人工晶体SN6ADl(SN6ADl MIOL)囊袋内植入术后的临床效果、MIOL偏心的发生率、发生机理和预防措施。
　　方法:在符合条件的单纯性年龄相关性白内障(Age-relatedCataract)患者中选择36例52眼来进行观察:术中植入多焦点人工晶体者为MIOL组，共18例24眼;术中植入单焦点人工晶体者为SIOL组，共18例28眼。观察2组患者术后2-4月的视力并进行统计学分析:包括未矫正远视力(Uncorrected distance visionacuity，UCDVA)、最佳矫正远视力(Best corrected distance visualacuity，BCDVA)、未矫正近视力(uncorrected near visual aclacuity,BCDVA)、未矫正近视力(uncorrected near visual acuity，UCNVA)、最佳矫正近视力(best corrected near visual acuity，BCNVA)、最佳矫正远视力下的近视力(distant corrected near visual acuity, DCNVA)、中间距离视力(intermediate vision acuity, IVA)，对比度视力、角膜曲率、焦点深度(Depth of focus)、囊袋内IOL的偏心(Eccentric)状况，观察IOL偏心者的囊袋变化、IOL襻的情况，并对患者的视觉不良症状、戴镜率和术后满意度进行问卷调查。
　　结果:
　　1、术后3月，MIOL组在未矫正远视力(UCDVA)、最佳矫正远视力(BCDVA)、最佳矫正近视力(BCNVA)方面与SIOL组相比差异无统计学意义(P＞0.05);但在未矫正近视力(UCNVA)、最佳矫正远视力下的近视力(DCNVA)方面，MIOL组与SIOL组相比差异有统计学意义，MIOL明显优于SIOL组(P＜0.05)。
　　2、焦点深度结果显示:MIOL组的焦点深度范围为4.50D，SIOL组范围仅为1.88D，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。
　　3、对比度视力:最佳矫正远视力100％、25％对比度下MIOL组的视力与SIOL组基本接近，10％对比度下MIOL组的视力低于SIOL组，两组相比差异有统计学意义(P＜0.05)，5％对比度视力两组患者无明显差别。中距离视力高低对比度比较，MIOL组相差三行及以下者14眼(58.3％)（正常视力人群近视力高低对比度相差三行左右）。近视力MIOL组汉字视力100％对比度能阅读字号8pt以下的21眼(87.5％)，10％对比度能阅读字号8pt以下的12眼(50％)（报纸正文和杂志相当于9pt，文字越大其字号也越大）。最佳矫正远视力下的近视力:100％对比度MIOL组(0.093±0.171)明显好于SIOL组(0.541±0.169)，10％对比度MIOL组(0.467±0.169)稍好于SIOL组(0.739±0.159)（以上视力均为logMAR视力）。
　　4、人工晶体偏心方面，MIOL有6例在术后2-4月偏心值≥0.5mm，其中3例≥lmm。SIOL组有8例患者偏心值≥0.5mm，通过问卷调查发现这些患者术后均存在着视觉不良症状，部分患者视远视近均不清楚。两组患者术后的视觉不良症状，均主要表现为眩光、光晕、视物模糊、视物晃动等，且两组患者发生率相当。不良视觉症状方面MIOL组患者表现更明显(P＜0.05)，其中3例患者在术后3个月时仍然觉视物时有轻微不适感，视远视近均较模糊。在看近处时MIOL组的“戴镜率”明显低于SIOL组，两组相比差异有统计学意义(P＜0.05)。
　　结论:阶梯渐进衍射型非球面多焦点人工晶体(SN6ADl MIOL)完全囊袋内植入术后能为大多数患者提供良好的远、中、近全程视力，使患者术后的视功能和生活质量得到了明显的改善，降低了患者对老视镜的依赖。随着MIOL临床应用的日益广泛，部分患者表现出视物模糊、偏心等问题，也引起了人们的广泛关注。新一代多焦点人工晶体(SN6ADl MIOL)居中性良好，偏心的发生率与同种材质的单焦点人工晶体相比无提高，但其偏心时表现出的视觉不良症状明显比单焦组更严重，偏心时患者视远、视近均不清楚，戴眼镜后患者视力有所提高但其主观感觉仍然不满意，故在植入MIOL前应注意对适应症的选择，术中保证撕囊连续、完整，彻底吸净晶体皮质是保持晶体居中性的关键因素。

目录

声明

英汉缩略语名词对照

摘要

前言

1 材料与方法

1．1 病例选择

1．2 MIOL植入术前的筛选条件

1．3 术前准备

1．4 主要设备及材料

1．5 手术方法

1．6 手术用药

1．7 术后随访

2 结果

2．1 眼前后节检查

2．2 视力

2．3 焦点深度测定

2．4 MIOL的偏心状况

2．5 术后问卷调查情况

3 讨论

3．1 术后视力

3．2 焦点深度

3．3 对比度视力

3．4 术后偏心

3．5 术后视功能的评估

4 小结

参考文献

附图

文献综述 人工晶体囊袋内植入术后偏心与倾斜的原因分析

致谢

攻读硕士学位期间发表的文章