经股动脉冠脉介入术后并发假性动脉瘤的临床分析

摘要

目的:
　　探讨经股动脉冠状动脉介入术后并发假性动脉瘤(pseudoaneurysms，PSA)的相关因素及临床处理。
　　方法:
　　收集2011年10月1日至2013年11月30日重庆医科大学附属第二医院行冠状动脉介入手术的患者，统计并发PSA患者的数量，并选取这部分患者为研究对象，同时选择同期连续于我院行冠状动脉介入手术无血管并发症的患者作为对照。通过回顾性分析的方法探讨冠状动脉介入术后并发PSA的相关因素、临床特征、治疗措施及成功率。
　　结果:
　　1.2011年10月1日至2013年11月30日重庆医科大学附属第二医院共行冠状动脉介入手术共1871例，冠脉造影检查(coronaryangiography, CAG)937例，术后并发假性动脉瘤19例，发生率为2.03％;冠状动脉介入治疗术(percutaneous coronary intervention，PCI)后并发假性动脉瘤934例，术后并发假性动脉瘤24例，发生率为2.57％。冠状动脉介入治疗术后假性动脉瘤的发生率高于冠脉造影术后。
　　2.与对照组相比，假性动脉瘤组患者年龄大于对照组，围手术期低分子肝素(low molecular heparin，LMH)应用率、高血压患病率高于对照组，凝血酶原国际标准化比值(international normalized ratio，INR)低于对照组。两组的性别比例、糖尿病患病率、高脂血症患病率、肌酐水平及活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time，APTT)无差异(P＞0.05)。
　　3.股浅动脉和股总动脉分叉处是PSA的好发部位。43例PSA患者中，有8例(18.6％)发生于股总动脉分叉处，31例(72.1％)发生于股浅动脉处，4例(9.3％)发生于股深动脉处。
　　4.PSA以直径小于5cm，单个腔隙的多见。43例PSA患者中有23例(53.4％)瘤体小于3cm，18例(41.9％)介于3-5cm之间，2例(4.7％)大于5cm。单腔隙假性动脉瘤38例(88.4％)，2个或多个腔隙的假性动脉瘤5例(11.6％)。
　　5.早期诊断，大部分PSA可以内科方法治疗，PSA的直径、腔隙个数影响修复的成功率。其中以超声引导下凝血酶注射成功率最高。本研究中弹力绷带加压包扎修复或徒手压迫的有6例，4例成功，2例失败，修复成功率为66％;超声引导下凝血酶注射37例，33例成功，4例失败，修复成功率为89％。
　　6.logistic回归分析提示女性、围手术期LMH应用、高血压与PSA发生相关。
　　结论:
　　女性、围手术期抗凝药物应用、高血压与PSA的发生相关。及时发现、尽早诊断，大部分PSA可通过内科方法使瘤体闭合，其中以超声引导下凝血酶注射修复的成功率高。

目录

声明

英汉缩略语名词对照

摘要

前言

1 资料与方法

1．1 资料来源

1．2 相关标准

1．3 方法

1．4 统计学方法

2 结果

2．1 PSA的发生率

2．2 假性动脉瘤组与对照组患者一般情况比较

2．3 PSA发生部位的构成比

2．4 PSA的超声特征

2．5 PSA的临床治疗情况

2．6 PSA的相关因素分析

3 讨论

3．1 PSA的发生率

3．2 PSA的发生部位

3．3 PSA的治疗方法

3．4 PSA发生的相关因素

3．5 局限性

全文总结

参考文献

文献综述 经桡动脉冠脉介入术后并发症的诊断和治疗

致谢

攻读硕士期间发表的论文情况