小儿先天性心脏病合并气道异常的临床分析

摘要

目的:探讨小儿先天性心脏病合并气道异常的临床特征及两者的相关性，从而指导诊断及治疗。
　　方法:回顾性分析2012年1～12月重庆医科大学附属儿童医院收治的完成了胸部多排螺旋CT+气道重建和/或纤维支气管镜检查的460例先天性心脏病住院患儿，从临床特征、超声心动图、胸部多排螺旋CT+气道重建、纤维支气管镜检查等方面进行总结，并对合并气道异常的195例先天性心脏病患儿的治疗、转归及预后进行评估。
　　结果:1.本组先天性心脏病合并气道异常195例，占同期完成胸部多排螺旋CT+气道重建和（或）纤维支气管镜先天性心脏病患儿的42.4％(195/460);本院2012年10～12月完成胸部多排螺旋CT+气道重建和/或纤维支气管镜的患儿共323例，其中62例有气道异常，约占19.2％(62/323)。2.先天性心脏病合并的气道异常类型包括气道狭窄、气管性支气管、对称性支气管、气道软化等，其中以气道狭窄多见(77.4％，151/195)，而血管畸形或心脏增大所致的外源性压迫占51.0％(77/151)。3.合并气道异常的先天性心脏病类型包括左向右分流型、梗阻型、发绀型、血管环及其他。各类型先天性心脏病合并气道异常的发生率不同(P＜0.05);其中血管环最高(84.2％)，梗阻型(51.5％)及发绀型(49.1％)其次，左向右分流型最低(33.8％)，梗阻型与发绀型之间的差异无统计学意义(P＞0.05)。复杂型先天性心脏病较非复杂型先天性心脏病更易合并气道异常(49.6％ vs39.5％，P＜0.05);血管环较非血管环合并气道异常更常见(76.2％ vs40.3％，P＜0.05)。4.气道异常组较非气道异常组更易出现喘息、反复肺炎(P＜0.05)。195例合并气道异常的先天性心脏病患儿中，102例行先天性心脏病手术治疗，无1例行气道手术或支架植入术治疗。在出院3月～2年后随访的85例气道狭窄患儿中，10例完成多排螺旋CT+气道重建，6例已无气道狭窄(1～2年后)，2例气道狭窄改善（6月后）。住院期间死亡9例，随访中死亡13例，死亡率18.2％(22/121)。
　　结论:小儿先天性心脏病合并气道异常的发生率高，合并的气道异常类型多样，其中以气道狭窄最多见。各类型先天性心脏病中，以血管环、复杂型先天性心脏病合并气道异常发生率高。合并气道异常的先天性心脏病患儿临床表现无特异性，气道异常易被忽略，死亡率高。对血管环、复杂型先天性心脏病患儿和/或反复呼吸道感染、喘息及术后长期肺不张/月市实变、脱机困难的先天性心脏病患儿应注意合并气道异常可能，及时行胸部多排螺旋CT+气道重建和/或纤维支气管镜检查明确诊断。轻、中度气道狭窄可以先保守治疗，密切随访，等待其成长。先天性心脏病术后，外在压迫解除，部分患儿气道狭窄可减轻，甚至恢复正常。

目录

声明

英汉缩略语名词对照

摘要

前言

1 资料与方法

1．1 研究对象

1．2 方法

1．3 统计学分析

2 结果

2．1 一般资料

2．2 气道异常类型

2．3 合并气道异常的CHD的类型

2．4 CHD与气道异常的相关性

2．5 临床特征

2．6 治疗与转归

3 讨论

3．1 CHD合并气道异常的发生率

3．2 CHD合并气道异常的相关性

3．3 CHD合并气道异常的临床特征

3．4 CHD合并气道异常的治疗与随访

全文总结

参考文献

文献综述 先天性心脏病合并气道异常的诊治进展

致谢

攻读硕士学位期间发表论文情况