脂肪栓塞综合征的诊治体会及文献复习

摘要

背景:脂肪栓塞综合征( fat embolism syndrome，FES)是由多种原因导致来自骨髓和或其他组织的脂肪、脂类物质进入血液，或在血管内形成游离脂肪酸，进而栓塞肺、脑、皮肤等组织或器官，导致以呼吸困难、中枢神经系统功能障碍、皮肤瘀斑为“三联征”的一类临床综合征。其起病快，进展迅速，临床表现复杂，早期极易误诊或漏诊，延误病情，影响预后。
　　目的：探讨脂肪栓塞综合征的临床特征及诊治效果，并行文献复习。
　　方法：回顾性分析11例脂肪栓塞综合征患者的病因、首发起病形式、实验室和影像学特征、治疗及预后。
　　结果：11例患者中，创伤后长骨骨折9例，膝关节人工置换术后2例。首发意识障碍10例，呼吸困难1例，皮肤瘀点3例。胸片“爆风雪”征2例，肺CT异常8例，MRI显示多发脑梗死3例。72小时内确诊率63.63％，误诊率36.36%。7人治愈，1人植物状态，3人死亡，死亡率27.2％。
　　结论：FES的病因多为创伤性长骨骨折或关节手术，临床表现形式复杂，早期极易误诊。治疗成功的关键是早期确诊并给与有效的综合治疗。

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前言

1资料和方法

1.1临床资料

1.2方法

2结果

2.1一般情况

2.2临床表现

2.3实验室检查

2.4影像学检查

2.5诊断、治疗及预后

3讨论

3.1病因、年龄和发病率

3.2 发病机制

3.3 临床特征

3.4实验室和影像学检查

3.5诊断

3.6 治疗

3.7 预后

结论

参考文献

致谢

攻读硕士学位期间发表的论文