HIFU联合TAE、PEI治疗原发性肝癌的临床疗效分析

摘要

目的:
　　探讨HIFU联合TAE及HIFU联合PEI治疗原发性肝癌的近期疗效，并对HIFU联合治疗消融效率的影响因素进行分析，为患者选择既能达到显著的疗效，又能减少并发症发生的最佳个体化治疗方案提供依据。
　　方法:
　　将符合入组条件的患者40例分为A、B两组，每组20例，A组（HIFU+TAE）：HIFU治疗前1月内先行1-2次TAE治疗；B组（HIFU+PEI）：HIFU治疗前半小时行PEI治疗。观察：治疗前后临床症状改善情况；术后1周、3个月肝功能指标：ALT、AST、STB，甲胎蛋白及影像学肿瘤的血供及体积变化情况。
　　结果:
　　1.症状改善情况：A组（HIFU+TAE）15例(83.3％)；B组(HIFU+PEI)14例(93.3%)，两组比较差异无统计学意义，P＞0.05。
　　2.肝功能指标：治疗前A组ALT：60.4±65.8U/L，AST：74.4±83.6U/L，STB：19.2±11.0umol/L；B组：ALT：48.1±44.1U/L，AST：47.9±26.2U/L，STB：20.2±23.7umol/L。治疗后1周：两组ALT均升高，分别为80.75±96.6U/L、68.8±58.4U/L，P＜0.05。两组AST变化不大：分别为75±81.2U/L、50.3±18.6U/L，P＞0.05。治疗后3月复查：两组ALT、AST较术前均有所下降，ALT分别为33.2±15.7U/L、38.6±21.7U/L，AST分别为46.9±35.0U/L、39.5±37.1U/L，P＜0.05。两组患者治疗前后STB、APF均变化不大，无统计学意义，P＞0.05。
　　3.消融效率：A、B组总有效率分别为：65%，30%，差异有统计学意义，P＜0.05。
　　结论:
　　1.HIFU联合治疗原发性肝癌是一种可选择、安全性高、无严重并发症的治疗方式。
　　2.HIFU联合治疗后1周内肝功能受损，3月肝功能恢复正常，对总胆红素及AFP无明显影响。
　　3.TAE与PEI对HIFU治疗均有协同作用，HIFU联合TAE治疗疗效优于HIFU联合PEI，肿瘤的血供是影响超声消融效率的重要因素。