重庆地区高血压病合并糖尿病患者抗血小板及他汀类药物调脂治疗现状调查

摘要

目的：了解重庆地区高血压病合并糖尿病患者抗血小板及他汀类药物调脂治疗的现状。
　　方法：采用纸质问卷采集资料，对2014年9月至2015年12月在重庆多家二级、三级医院的高血压病合并糖尿病患者进行抗血小板和他汀类药物调脂治疗情况的问卷调查，由培训合格的临床医生采集资料、填写调查表。调查过程严格进行质量控制。采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析。
　　结果：重庆地区高血压合并糖尿病患者（n=1800）中，服用抗血小板药物的比例为28.9%，进行他汀类药物调脂治疗的比例为45.7%。其中:
　　1.男性占54.7%，女性占45.3%。50～59岁占40.4%，60～69岁占47.4%，70～79岁占12.2%。男性、女性与各年龄组抗血小板、使用他汀类药物调脂治疗比例无差异（P＞0.05）。
　　2.调查患者中，大专及以上文化水平、初中至高中、小学及以下文化水平分别占29.0%、60.1%、10.9%。小学及以下文化程度、初中至高中文化程度、大专及以上文化程度的高血压合并糖尿病患者的抗血小板治疗率分别为19.4%、18.9%、53.1%，他汀类药物调脂治疗率分别为34.2%、36.3%、69.5%。大专及以上文化水平的患者其抗血小板及他汀类药物调脂治疗率均高于高中及以下文化水平的患者（P＜0.05），而中学水平患者与小学及以下文化水平患者治疗率无差异（P＞0.05）。
　　3.调查患者中，参加职工/城镇医保、新农合和无医保患者分别占77.7%、15.8%、6.5%。已参加职工/城镇医保、新农合及无医保的患者抗血小板治疗率分别为31.1%、21.8%、19.7%，使用他汀类药物调脂率分别为54.0%、19.0%、12.0%。职工/城镇医保患者的抗血小板与他汀类药物调脂治疗率均高于新农合和无医保患者（P＜0.05），而新农合与无医保患者的抗血小板及他汀类药物调脂治疗率无统计学差异（P＞0.05）。
　　4.调查患者中，来源于三甲医院、二甲医院患者分别占73.4%、26.6%。三甲、二甲医院抗血小板治疗率分别为33.2%、16.9%，他汀类药物调脂治疗率分别为48.8%、37.2%。三甲医院就诊的高血压合并糖尿病患者其抗血小板及他汀类药物调脂治疗率均高于二甲医院，差异有统计学意义（P＜0.05）。
　　5.调查患者中，来源于心内科、内分泌科、普内科患者分别占18.4%、55%、26.6%。就诊于心内科、内分泌科、普内科患者抗血小板治疗率分别为39.8%、31.0%、16.9%。就诊于心内科患者的抗血小板治疗率高于内分泌科、普内科患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；就诊于内分泌科患者的抗血小板治疗率高于普内科患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。就诊于心内科、内分泌科、普内科患者他汀类药物调脂治疗率分别为48.2%、49.0%、37.2%。就诊于心内科、内分泌科患者的他汀类药物调脂治疗率高于普内科患者，差异有统计学意义 P＜0.05）；而心内科、内分泌科患者的他汀类药物调脂治疗率无统计学差异（P＞0.05）。
　　6.调查患者中，合并冠心病和/或脑卒中患者占调查总例数的27.2%。有、无冠心病和/或脑卒中病史患者的抗血小板治疗率分别为66.1%、15.0%，他汀类药物调脂治疗率分别为62.2%、39.5%。合并冠心病和/或脑卒中的抗血小板、他汀类药物调脂治疗率均高于未合并冠心病和/或脑卒中的高血压伴糖尿病患者（P＜0.05）。所有患者中，同时进行抗血小板、他汀类药物调脂治疗的患者占24.4%。且有冠心病和/或脑卒中合并症的患者其同时进行抗血小板和他汀类药物调脂治疗率高于无合并症患者（P＜0.05）。
　　7.调查患者中，患者血压水平<140、140～159、≧160mmHg分别占38.1%，37.9%，24.0%，3组的抗血小板治疗率分别为29.5%、38.2%、13.2%。140～159mmHg血压组患者抗血小板治疗率高于<140mmHg组与≧160mmHg组（P＜0.05）；而<140mmHg组抗血小板治疗率高于≧160mmHg组（P＜0.05）。
　　8.调查患者中，血糖控制患者占51.8%。血糖控制组患者的血脂控制率高于血糖未控制组患者（P＜0.05）。他汀类药物调脂治疗组患者的血脂控制率高于未调脂组（P＜0.05）。
　　结论：目前重庆地区高血压病合并糖尿病患者抗血小板和使用他汀类药物调脂明显不足，文化程度、医保种类、就诊医院级别、科室类型及合并症可能是主要影响因素。

目录

声明

英汉缩略语名词对照

前言

1 资料与方法

1.1 调查对象及方法

1.2 调查方法

1.3 诊断标准

1.4 统计学分析

2 研究结果

2.1 入选对象的基本特征

2.2 性别与抗血小板、他汀类药物调脂治疗

2.3 年龄与抗血小板、他汀类药物调脂治疗

2.4 文化程度与抗血小板、他汀类药物调脂治疗

2.5 医保与抗血小板、他汀类药物调脂治疗

2.6 医院级别与抗血小板、他汀类药物调脂治疗

2.7 科室类型与抗血小板、他汀类药物调脂治疗

2.8 有无冠心病和/或脑卒中病史与抗血小板、他汀类药物调脂治疗

2.9 血压水平与抗血小板治疗

2.10 血糖控制与血脂控制

2.11 他汀类药物调脂治疗与血脂控制率

2.12 血小板药物使用情况及未抗血小板治疗的原因

2.13 他汀类药物使用情况及未他汀类药物调脂治疗原因

3 讨论

4 结论

全文小结

参考文献

附表

文献综述:高血压合并糖尿病患者蛋白尿发生发展机制及其临床应用价值

致谢