创伤性硬膜下积液的临床诊断与治疗进展

摘要

创伤性硬膜下积液(Tramatic subdural effusion，TSE)是神经外科常见的并发症，常继发于颅脑外伤或因外伤或非外伤因素而行去骨瓣减压术后的患者。多数病例无明显症状者首选保守治疗，动态CT复查，避免不必要手术带来的不可预知的后果；部分患者因临床表现出明显神经系统症状及进行性颅内压增高而影响生活质量，甚至危及生命而选择手术治疗。国内外学者对其进行了大量的基础与临床探讨，但迄今硬膜下积液的发病机制及治疗措施尚无统一的定论和严格的标准，现就其发病机制与治疗措施的进展进行综述，有望进一步规范硬膜下积液的诊断和治疗，改善患者预后，提高生活质量。

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前言

1 TSE的病理生理

1.1硬膜下腔的形成

1.2积液在硬膜下腔中的积聚

1.2.1单向活瓣学说

1.2.2血脑屏障破坏学说和高渗透压学说

1.2.3颅内压平衡失调学说

1.3积液的吸收障碍

2 TSE的诊断与分型

2.1消退型

2.2稳定型

2.3进展型

2.4演变型

3 TSE的鉴别

4 DC术后发生SDE的危险因素及预防

5 TSE的治疗

5.1保守治疗

5.2手术治疗

5.2.1手术指征

5.2.2手术方法

5.2.3其它方法

结论

参考文献

致谢