超声在克罗恩病中的应用及研究进展

摘要

背景：克罗恩病（Crohn’sdisease，CD）是一种病因不明的慢性非特异性炎症性疾病，以肠道炎症活动期与静止期交替发展为特征。若CD治疗不及时或治疗不当，或因反复发作，可致肠管壁纤维化、肠腔狭窄、肠穿孔等。准确评估CD患者病灶活动性对指导临床治疗、改善疾病进程及预后至关重要，临床上常用的评估方法包括肠镜、X线钡餐、CT及MRI检查。肠镜检查为侵入性检查，受检者有一定痛苦，部分患者难以耐受，且不适于肠腔狭窄病例，X线及CT检查具有放射性，MRI检查价格昂贵，均不适于长期随访。超声作为一种无创、无放射性、价廉的影像学检查方法，近年来，已有较多学者将其用于CD的研究，包括在CD的诊断、病灶活动性的评估、并发症的诊断、治疗效果观察、随访及鉴别等方面的价值进行了探讨。
　　目的：通过复习相关文献，并分析本院近1年的CD病例超声检查结果，进一步探讨超声在CD中的应用价值，为充分发挥其应用价值提供理论及临床依据。
　　方法：回顾分析了相关文献78篇、经病理证实的8例CD患者的临床资料及超声图像。其中2010-2016年文献53篇，2000-2009年文献23篇，1990-1999年文献2篇，8例CD病例中，病灶位于回肠末端者5例，位于结肠者3例。
　　结果：超声在CD中的应用主要包括：（1）二维超声可发现病灶的位置、范围及并发症，口服或经直肠灌注造影剂肠道超声检查可提高病灶的检出率；（2）彩色多普勒超声及经静脉超声造影可用于评估病灶的活动性；（3）肠灌注造影剂肠道超声检查、超声弹性成像可分别用于CD患者肠管狭程度及狭窄性质的评估；（4）经会阴超声检查可用于CD患者肛周并发症的检出及诊断。结合临床，超声检查在CD的诊断、病灶活动性的评估、并发症的诊断、疗效评估、随访及鉴别诊断中可提供有价值的信息，特别在病灶活动性评估及治疗随访中有较高价值。

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前言

1超声在CD诊断中的应用

2超声在CD活动性评估中的应用

2.1二维超声

2.2彩色多普勒超声

2.3静脉CEUS

3超声在CD并发症中的应用

3.1狭窄

3.2瘘管

3.3脓肿

3.4克罗恩病肛周病变（Perianal Crohn's disease, PCD)

4超声在CD治疗疗效中的应用

5超声在CD随访中的应用

6鉴别诊断

6.1肠结核

6.2溃疡性结肠炎（Ulcerative colitis，UC）

6.3原发性小肠淋巴瘤（Primary small intestinal lymphoma, PSIL）

6.4结肠癌

7小结

附图及说明

参考文献

致谢

攻读硕士学位期间发表的学术论文