儿童快速型心律失常射频消融治疗复发原因临床分析

摘要

目的：
　　通过对射频消融治疗儿童阵发性心动过速复发病例及复发病例再次消融回顾性研究，探讨经导管治疗儿童阵发性心动过速复发原因，为儿童射频消融治疗提供可借鉴的经验。
　　方法：
　　回顾性研究在我中心2004年10月-2016年9月于我中心射频消融治疗阵发性心动过速的患者，总共142例，其中室上性心动过速132例，室性心律失常10例。术后复发15例，术中失败3例。复发病例中其中7例行二次消融。7例均为男性患儿；年龄为5岁~12岁7个月，平均8.7±3岁；体重20kg~44kg之间，平均30±8.4kg。
　　结果：
　　142例病例急性期消融成功率为97.9%，术后复发15例，术中失败3例，复发率为10.6%。18例中，男12例，女6例，年龄5岁~14岁6月，平均年龄9.46±3.20岁。房室结折返者7例，复发时间在10天~1.5年，左侧旁道者2例，右侧旁道者6例，室性心动过速者3例。18例病例中以心悸为主要表现有12例，心悸伴面色苍白及大汗淋漓者7例，心悸伴恶心、呕吐等胃肠道症状者2例。1例以晕厥为主要表现；5例表现为心前区不适，心前区闷胀感，乏力等表现。因上呼吸道感染诱发心律失常者占6例，2例因剧烈活动后诱发心律失常，1例因情绪紧张诱发心律失常。射频消融术后复发者中有5例是因为再次上呼吸道感染诱发，1例是因为剧烈活动后再次诱发心律失常。7例复发病例再次消融即刻成功率为100%，随访12个月~59个月，平均30±17个月，均未再次复发，成功率为100%。首次消融旁道路径为房室结折返者4例，其中1例再次消融标测路径为左后分支来源的特发性室性心动过速；左侧旁路途径者1例；右侧旁道2例，1例伴有频发房型早搏及左室增大，1例首次术后仍有预激综合征表现，1年后再次手术术后出现三尖瓣中度反流，术后出现QT高值，动态心电图心率变异性差。
　　结论：
　　消融不彻底及遗漏潜在的残余路径是消融失败主要原因。

目录

声明

英汉缩略语名词对照

前言

1 资料及方法

1.1 一般资料

1.2 电生理检查及消融方法：

1.2.1 术前准备

1.2.2 心电标测

1.2.3 程序性刺激及旁道判断[3]：

1.2.4 消融过程

1.3 随访

2 结果

2.1 临床表现

2.2 复发及消融失败病例情况

2.3 复发后再次选择射频消融情况

3 讨论

3.1 临床表现及诱因分析

3.2 射频消融复发及再消融分析

3.2.1 房室结双径路

3.2.2 房室折返路径

3.2.3 室性心动过速

全文总结

参考文献

文献综述:射频消融治疗儿童快速型心律失常的应用现状

致谢

攻读硕士学位期间发表的学位论文