慢性HBV感染患儿血清preS1-Ag、HBVM及HBV-DNA检测结果分析

摘要

目的：对2010-2016年在我院就诊的慢性HBV感染儿童血清preS1-Ag与HBV-DNA、HBVM结果进行分析，探讨preS1-Ag在HBV诊断中的价值。 方法：收集2010-2016年我院就诊的慢性HBV感染儿童的646份血清学标本的preS1-Ag、HBVM（乙型肝炎病毒血清学标志物）、HBV-DNA结果进行回顾性分析。 结果： （1）HBV血清标志物异常的646例标本中，男性421例，女性225例，男女比例为1.87:1。按照年龄不同共分为7个年龄组，在这7种年龄组中，除0-28天（新生儿期）年龄组preS1-Ag阳性率为26%（5/19）低于preS1-Ag阴性率74%（14/19）外，其余各年龄组preS1-Ag阳性率均高于阴性率，其中7-10岁（113/128）、1-3岁年龄组（113/129）阳性率最高（均为88%），后依次为10-13岁年龄组占85%（95/112）、4-6岁年龄组82%（114/139）、13-18岁年龄组81%（48/59）、1-12月年龄组53%（32/60），与HBV-DNA在各年龄组中分布一致。 （2）646份血清标本中，检出多种血清学模式，其中以“大三阳”模式阳性率最高为66.09%（427/646），其次为“小三阳”模式19.96%（128/646），然后为“HBsAg（+）HBeAg(+)”模式5.26%（34/646），后依次为“HBsAg（+）HBsAb（+）HBeAb（+）HBcAb（+）”模式1.39%（9/646）、“HBsAg（+）HBcAb（+）”模式0.77%（5/646）、“HBsAb（+）HBeAb（+）HBcAb（+）模式0.46%（3/646）”。HBV-DNA阳性的HBVM模式下， preS1-Ag阳性率各不相同，以“大三阳”模式＞“HBsAg（+）HBeAg（+）”模式＞“小三阳”模式，HBeAg阳性组preS1-Ag及HBV-DNA阳性率明显高于HBeAg阴性组，差异有统计学意义（P<0.01），传染性越强的模式中preS1-Ag阳性率越高。 （3）HBeAg与preS1-Ag有较好的一致性，均能较好的判断HBV复制活跃程度，但HBeAg优于preS1-Ag。HBsAg在0.05-100IU/ml且HBV-DNA阳性血清标本中，HBeAg阳性率明显高于preS1-Ag，差异有显著性（P=0.00a），其余HBsAg滴度分组中HBeAg与preS1-Ag阳性率无显著差异（P＞0.05）。对HBsAg滴度进行分组后发现，仅当HBsAg＞10000IU/ml条件下HBV-DNA与HBsAg有较好的一致性（P=0.004， R=0.69）。 （4）HBV-DNA载量在性别间无明显差异（P=0.27），PreS1-Ag阳性患儿HBV-DNA载量均值高于PreS1-Ag阴性患儿，差异有统计学意义（P=0.00）；HBeAg、preS1-Ag共阳性患儿中，HBV-DNA均值高于HBeAg阳性、preS1-Ag阴性患儿，差异有统计学意义（P=0.00），当HBeAg阴性时，preS1-Ag阳性组HBV-DNA载量高于preS1-Ag阴性组（ P=0.07）。将HBV-DNA载量分组，除HBV-DNA载量“>106 copies/ml”组，preS1-Ag、HBeAg两者比较差异有显著性（P=0.005）外，其余HBV-DNA分组下均未见明显差异（P＞0.05）。HBV-DNA载量为“>106 copies/ml”组preS1-Ag阳性率（95.4%）高于“103 copies/ml-106 copies/ml”组（78.8%），差异有统计学意义（P<0.01）；HBV-DNA载量为“103-106 copies/ml”组preS1-Ag阳性率（78.8%）高于“<103 copies/ml”组（52.1%），差异有统计学意义（P<0.01）。 结论： 1．大于一月龄的HBV血清标志物异常的儿童中，preS1-Ag阳性率高于阴性率，与HBV-DNA在各年龄组中分布一致。 2．在HBV-DNA阳性的儿童中，preS1-Ag阳性率为“大三阳”＞“HBsAg（+）HBeAg（+）”＞“小三阳”，与传染性强弱程度相一致。 3．preS1-Ag阳性儿童中，男性HBV-DNA阳性率明显高于女性。HBV-DNA载量与性别无关；preS1-Ag阳性患儿HBV-DNA载量均值高于preS1-Ag阴性儿童；HBeAg+preS1-Ag同时阳性儿童的HBV-DNA载量均值高于HBeAg阳性+preS1-Ag阴性儿童。 4．HBeAg与preS1-Ag均能反应HBV复制活跃程度，单独检验时HBeAg比preS1-Ag的灵敏性及特异性更高，两者联合检验时比单独检验更能预测HBV-DNA水平。HBeAg定量与年龄成负相关，年龄较大的儿童中，preS1-Ag可能较HBeAg更适合作为评估HBV DNA复制的指标。 5．HBsAg滴度、HBeAg滴度与HBV-DNA载量呈正相关，但HBeAg相关性更强。HBV-DNA、preS1-Ag在HBsAg滴度＞10000IU/ml时与HBsAg有更好的一致性。 6．preS1-Ag在HBeAg或HBV-DNA阴性的病儿检测中具有重要作用。

目录

声明

英汉缩略语名词对照

前言

1 对象与方法

1.1 研究对象

1.2 仪器与方法

1.3 结果判定

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 一般资料

2.2 HBV血清学模式与preS1-Ag、HBV-DNA比较

2.3 preS1-Ag、性别与HBV-DNA比较

2.4 PreS1-Ag、HbeAg与HBV-DNA检测结果比较

2.5 HBsAg滴度与preS1-Ag、HBeAg、HBV-DNA比较

2.6 preS1-Ag、HbeAg与HBV-DNA定量比较

3 讨论

3.1 一般资料

3.2 各HBVM中PreS1-Ag及HBV-DNA比较

3.3 PreS1-Ag、性别与HBV-DNA比较

3.4 PreS1-Ag、HbeAg联合检测与HBV-DNA比较分析

3.5 HBsAg滴度与preS1-Ag比较分析

结论

参考文献

文献综述:乙型肝炎病毒preS1-Ag蛋白研究进展

致谢

攻读学位期间发表的学术论文