儿童重症社区获得性肺炎病原体分布及细菌耐药情况分析

摘要

目的： 了解儿童重症社区获得性肺炎（CAP）的病原体分布及常见细菌耐药情况，为临床诊疗提供依据。 方法： 选取2016年于我院住院治疗的522例重症C AP患儿为研究对象，采集所有患儿气道深部痰液标本，进行菌种鉴定及药敏试验；检测呼吸道7种病毒；检测肺炎支原体（MP）-PCR和沙眼衣原体（CT）-P C R，并对病原体分布特点及常见细菌耐药情况进行分析。 结果： 1.522例重症CAP患儿中，419例（80.3%）病原体检出阳性，其中混合感染190例（45.3%）；共检出病原体681株，包括细菌371株（54.5%），其中革兰阴性菌以流感嗜血杆菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主，革兰阳性菌以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌为主；病毒259株（38.0%），以RSV为主；真菌12株（1.8%）；MP15株（2.2%）；CT24株（3.5%）。2.细菌、病毒、MP、真菌感染分别在不同年龄组间分布比率比较差异有统计学意义（P＜0.05），细菌、真菌、病毒感染主要发生于小婴儿，MP感染主要发生于学龄前期儿童。病毒感染发生率在不同季节间比较差异有统计学意义（P＜0.05），且在冬季高发。3.肺炎链球菌对红霉素、四环素、克林霉素的耐药率高达85%以上；金黄色葡萄球菌对青霉素耐药率达85.1%，对克林霉素、红霉素的耐药率达50%以上；但两者对万古霉素、利奈唑胺均敏感。流感嗜血杆菌对复方新诺明、头孢克洛、头孢呋辛的耐药率达60%以上，对氨苄西林100%耐药，但对头孢噻肟敏感；大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢噻肟、头孢曲松的耐药率达60%以上，但两者对碳青霉烯类抗生素、酶抑制剂复方制剂敏感。 结论： 重症CAP患儿感染主要病原为细菌，混合感染较普遍。细菌、真菌、病毒感染主要发生于小婴儿，MP感染主要发生于学龄前期儿童。病毒感染冬季高发，且以RS V为主。检出细菌主要为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌，且目前细菌耐药情况严峻。

目录

声明

英汉缩略语名词对照

前言

1资料与方法

1.1研究对象

1.2标本采集

1.3病原检测

1.4统计学分析

2结果

2.1病原体分布及构成比

2.2不同年龄间病原体分布情况

2.3不同季节间病原体分布情况

2.4主要细菌对常用抗菌药物的耐药情况

3讨论

全文总结

参考文献

文献综述:儿童社区获得性肺炎常见细菌病原的研究进展

致谢

攻读学位期间的研究成果及发表的学术论文目录