右美托咪定联合氯胺酮滴鼻用于小儿术前镇静的效果评估

摘要

背景： 术前镇静可以减轻儿童对手术的紧张、恐惧，从而提高整个围手术期患儿的安全性和舒适性。采用经鼻的给药方式，具有起效快，无肝脏首过效应，对胃肠道无刺激性，对患者配合度要求低，且患者易耐受等优点，更适合用于婴幼儿术前镇静。小儿术前镇静需选择合适的镇静药物，右美托咪定及氯胺酮都是小儿镇静的常用药物，但是两种药物单独使用时均有很多不足之处。两种药物的联合使用，目前国内外少有文献报道，本研究拟通过右美托咪定联合氯胺酮滴鼻行小儿术前镇静，以探索一种安全有效、方便易行的术前用药方法，以期更好地应用于临床。 目的： 观察右美托咪定联合氯胺酮滴鼻用于小儿术前镇静的效果及安全性。 方法： 本研究为前瞻性随机双盲试验，选择我院于2016年3至6月期间拟行腭咽成形术、扁桃体摘除术，ASAI～Ⅱ级，年龄2~6岁的患儿155例，随机分为4组：D1组（n=37）和D2组（n=40）分别接受右美托咪定1μg/kg或2μg/kg滴鼻，同时另一侧鼻孔滴入等容量的生理盐水；D1+K组（n=38）及D2+K（n=40）组均接受1μg/kg或2μg/kg右美托咪定滴鼻，同时另一鼻孔行1mg/kg氯胺酮滴鼻，45min后转送入手术室，接受全身麻醉，术毕送入复苏室。滴鼻后每15分钟记录患儿的心率（HR）、平均动脉血压（MAP）及血氧饱和度（SpO2），记录准备转运到手术室时（T1）及麻醉诱导时（T2）改良镇静评分(modified observer’s assessment of alertness/sedation score,mOAAS)，记录镇静起效时间、手术时间、麻醉时间、苏醒时间、苏醒期躁动评分（pediatric anesthesia emergence delirium scale,PAED）、术后疼痛评分（Face，Legs，Activity，Crying，Consolability scale,FLACC）及不良事件发生情况等。 结果： 4组患儿一般情况及麻醉时间、手术时间均无差异；D2+K组与其余3组（D1、D2、D1+K）比较镇静起效时间显著缩短(P＜0.05)；T1及T2时间点D2+K组与其余3组（D1、D2、D1+K）比较镇静成功率显著升高(P<0.01)；D2组心动过缓发生率较其余3组显著升高(P＜0.05)，4组患儿苏醒时间、苏醒期躁动评分、术后疼痛评分无统计学差异。 结论： 右美托咪定与氯胺酮联合用药提高了术前镇静的成功率，缩短镇静起效时间，不良反应发生率小，术后苏醒满意度高，是一种安全有效、方便易行的小儿术前用药方法。

目录

声明

英汉缩略语名词对照

前言

1材料与方法

1.1研究对象

1.2镇静方法

1.3麻醉方法

1.4数据记录

1.5标准定义

1.6统计学方法

2结果

2.1一般资料

2.2镇静效果

2.3苏醒满意度及术后疼痛评估

2.4不良反应

3讨论

全文总结

参考文献

文献综述:右美托咪定联合氯胺酮在小儿镇静中的应用

致谢

硕士期间发表论文