肥胖、血脂与中老年人轻度认知障碍的关联研究

摘要

目的：肥胖的患病率不断增长是世界性的公共卫生问题，肥胖已证实不但是慢性心脑血管的危险因素，近年来的研究显示肥胖及血脂与老年性痴呆有关联。然而，关于肥胖类型及血脂是否与早期的认知功能损害存在相关性仍不确定。故分析肥胖类型及血脂状态与早期轻度认知障碍(MCI)的关系，寻找影响认知功能的敏感指标，筛选轻度认知功能受损者并进行有效的干预是目前防治痴呆的重要策略。本课题通过研究《广州生物库队列》中老年人的肥胖类型及血脂指标的变化状态，探讨其与认知功能相关的生物标志，评价人群患病风险及筛选高危人群提供理论依据，为预防与控制痴呆提供新的途径。
　　 方法：以《广州生物库队列研究》为平台，收集第一、二期的研究对象19181例、年龄在50-85岁的广州中老年人的基线资料，通过体格检查、实验室检查结果和详细的问卷调查数据，认知功能的测量用10个单词延迟记忆测试作为评价方法。通过单因素、多因素分析体重指数(BMI)、腰围臀围比(WHR)、腰围身高比(WHtR)、腰围(WC)等反映肥胖的测量指标及血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)等血脂指标与延迟记忆得分的相关性，用Logistic回归评价轻度认知受损与肥胖测量指标及血脂的之间的关联。
　　 结果：
　　 （1）除空腹血糖外，男女性别在年龄、教育、吸烟状况、喝酒状况、体力活动、收缩压、舒张压、高血压及糖尿病等生活方式及生理特征上有明显统计学差异(P<0.005)；
　　 （2）随着腰臀比的增大，男女受检者10个单词延迟记忆得分均下降（p<0.01），随着体重指数、腰围、腰高比的增大，女性10个单词延迟记忆得分也明显下降（p<0.01）。无论男性或女性，10个单词延迟记忆得分不仅随高密度脂蛋白胆固醇的上升而增加，而且也随血清总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇的升高而增加(P<0.01)；
　　 （3）多元线性回归分析在调整了年龄、教育、吸烟状况、喝酒状况、体力活动、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、收缩压和舒张压等因素后，在男女性显示腰臀比、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇对10个单词延迟记忆得分有影响；
　　 （4）当以10个单词延迟记忆得分≤3分作为有无轻度认知功能受损进行Logistic回归分析，经单因素分析及多因素多模型调整后，随着腰臀比的增大在女性患轻度认知功能受损的危险性明显增加，趋势检验 (P<0.01)，当腰臀比偏高时，女性OR及95％CI为1.15(1.03-1.27)，男性为1.22(1.04-1.44)；随着高密度脂蛋白胆固醇的升高，女性患轻度认知功能受损的危险性明显下降，趋势检验(P<0.01)。
　　 结论：中心性肥胖与认知功能受损有关联，以腰臀比评价认知功能比其他肥胖测量指标更敏感，高密度脂蛋白胆固醇下降是女性患认知功能受损的危险因素。