广州市区阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征流行病学调查

摘要

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是成人睡眠呼吸障碍（SDB）中最常见的一种，可导致患者白天嗜睡，心脑肺血管并发症乃至多脏器损害。目前，我国大陆地区OSAHS的流行病学资料较为有限，仅上海、承德、太原、福州有相关大样本报道。如果采用诊断OSAHS的“金标准”对所有被调查者进行全夜多导睡眠图（PSG）监测，费时且成本极大。故本研究首先对便携式睡眠监测（PM）和PSG监测的差异性做出评估，在确定其准确度的基础上对筛查出的OSAHS可疑人群行PM，以此得出广州市区OSAHS的患病率，为制定相关防治策略提供依据。本研究分为两个部分： 第一部分：便携式睡眠监测和多导睡眠监测的差异性研究。 目的：比较PM与PSG两种监测方法在临床上诊断OSAHS的差异性，为评估PM筛查OSAHS的诊断价值提供依据。 方法：纳入有夜间打鼾，伴或不伴呼吸暂停的患者，仔细询问病史（白天的精神状况，有无其他睡眠疾病或慢性疾病史）。患者先于我院睡眠中心行PSG监测，后由专业的睡眠技术人员对其指导PM的使用方法及注意事项，于家中自行监测睡眠状况。将两组监测结果进行统计分析，比较其各主要参数的差异性，并分析PM的诊断OSAHS的准确度。 结果：⑴入选50例疑似OSAHS的患者，其中男性46例，女性4例，平均年龄44.86±11.22岁，35-60岁的有30例，患者平均体重指数（body mass index，BMI）为26.64±3.17。⑵PM与PSG在监测睡眠呼吸暂停低通气指数（apnea-hypopnea index，AHI）、氧减指数、夜间最低血氧饱和度、平均血氧饱和度等参数上无明显差异（P>0.05），PM的灵敏度为97.62%，特异度为75%，阳性似然比为3.9048，阴性似然比为0.0317，阳性预测价值为0.1078，阴性预测价值为0.9990。⑶PM与PSG测得AHI的一致性由Bland-Altman plot得出。 结论：PM与PSG两种方法监测的主要参数的差异性无统计学意义，PM灵敏度较高但特异度较低，故针对一些有明显OSAHS症状的疑似患者可进行筛查，有一定诊断意义。 第二部分：广州市区阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征流行病学调查。 目的：了解广州市区OSAHS的患病率，为宣传及防治该疾病的危害性提供参考数据。 方法：采用整群抽样的方法对广州市的越秀区、天河区、荔湾区、海珠区、白云区、罗岗区、番禺区、黄埔区8个区的常住居民共7684人，进行入户问卷调查，筛选出Epworth嗜睡量表（epworth sleepiness scale，ESS）总分≥9分的人群，对其中中重度打鼾人群行PM，估算出人群OSAHS的患病率。 结果：实际完成调查问卷6712份，应答率87.35%，有效问卷5620份，有效率为83.73%，ESS总分≥9分的共363例（6.46%），其中90例伴中重度打鼾，73例同意行PM。ESS总分≥9分在≤30岁和40-49岁两个年龄组人数最多，女性人数多于男性，但男性普遍总分较高。吸烟、饮酒与ESS评分相关。公众对OSAHS的认知程度偏低。按AHI≥5次/h且ESS总分≥9分为诊断标准，估算出人群OSAHS患病率为1.45%。 结论：广州市OSAHS的患病率为1.45%。公众对OSAHS的认知程度偏低，应积极宣传其危害性，引起医务工作者和大众的足够重视。

目录

文摘

英文文摘

论文说明:中英文缩略词表

声明

前言

第一部分便携式睡眠监测与多导睡眠监测临床应用的差异性比较

第二部分广州市区阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征流行病学调查

结语

参考文献

致谢