口服超声造影剂对改善肝外胆管显像的初步研究

摘要

[目的]
　　 通过比较常规经腹超声检查及口服超声造影检查对肝外胆管全程及病变的显像率，评价口服超声造影检查在肝外胆管病变探查中的应用价值。
　　 [方法]
　　 对临床怀疑肝外胆管梗阻病变，且准备行ERCP诊断及治疗的患者行超声检查，分别先后行常规经腹超声检查及口服超声造影剂后超声检查。整理ERCP操作成功，术后证实存在梗阻病变的患者的超声图像资料。统计两种检查方法对肝外胆管全程的显像率及梗阻病变的显示率，行配对设计的x2检验，分析造影检查前后差异有无统计学意义。
　　 [结果]
　　 1.18例病人中，肝外胆管全程显示率：造影前4例(22.2％)，造影后为16例(88.9％)，经x2检验，P<0.05，两者差异有统计学意义。
　　 2.常规超声及采用口服超声造影剂检查能显示胆总管病变分别为10例(55.6％)和16例(88.9％)，经x2检验，P<0.05，两者差异有统计学意义。
　　 3.其中胆总管上段病变6例，造影前后均可显像；中段病变4例，造影前后显像分别为2例(50.0％)和4例(100％)；下段病变8例，造影前后分别显像为3例(37.5％)和6例(75.0％)。
　　 4.常规超声检查有8例病变漏诊；口服法超声造影检查有2例病人漏诊，漏诊者术后证实为微小结石，超声造影检查未探及明显病变。
　　 5.18例病人中，17例为结石患者，其中结石最大1.5cm，最小0.4cm；合并胆囊结石13例；合并黄疸12例；合并胆管扩张者14例。
　　 [结论]
　　 口服法超声造影检查对肝外胆管进行探查的方法切实可行；该技术可提高肝外胆管全程，特别是中下段的显像效果，是一种诊断肝外胆管病变简单而可靠的方法；该方法为肝外胆管梗阻性病变的诊断价值提供了客观依据，有重要临床价值。