腹腔镜下保留盆腔植物神经的广泛子宫切除术后盆底肌电刺激对膀胱功能的影响

摘要

目的：⑴腹腔镜下行保留盆腔植物神经的广泛子宫切除术(laparoscopic nervesparing radical hysterectomy, LNSRH)后，观察盆底肌电信号对尿潴留的发生是否有预测作用。⑵探讨盆底肌电刺激对行LNSRH后患者的膀胱功能是否有改善作用。 方法：选取2013年2月至2014年2月在南方医科大学附属南海医院妇科住院的符合入选标准的宫颈癌及子宫内膜癌患者60例，均在腹腔镜下行LNSRH及盆腔淋巴结清扫术，术后拔除尿管后测定膀胱残余尿量及盆底肌电信号，根据是否出现尿潴留将其分为尿潴留组和非尿潴留组。让术后出现尿潴留的患者详细了解本课题试验的整个过程，以自愿为原则，对术后愿意接受盆底肌电刺激治疗的患者纳入试验组，剩下的患者纳入对照组，并签订相关的知情同意书，其中试验组17例，对照组15例，两组在年龄、病程、手术时间和出血量等临床资料方面无明显差异(P＜0.05)。所有患者在术后2个月测量尿动力学及盆底肌电信号。对照组术后给予常规护理，试验组在此基础上于术后2个月给予盆底肌电刺激，每日1次，每次30min，治疗1周，1周后再次测量试验组和对照组的尿动力学以及盆底肌电信号。 结果：⑴尿潴留组盆底肌电信号各指标中，静息阶段和后静息阶段的盆底肌电信号参数比非尿潴留组患者的高，而盆底肌收缩（包括快肌和慢肌）的盆底肌电信号参数比非尿潴留患者的低，且差异均具有统计学意义(P＜0.05)。⑵试验组经盆底肌电刺激后盆底肌电信号及尿流动力学的各项指标均比盆底肌电刺激前明显改善，且差异均具有统计学意义(P＜0.05)。⑶盆底肌电刺激结束后，试验组的盆底肌电信号和尿动力学的各项指标均优于对照组，且差异均具有统计学意义(P＜0.05)。 结论：①盆底肌电信号的测定对术后尿潴留的发生有一定的预测作用。②对于LNSEH的患者，盆底肌电刺激有利于膀胱功能的恢复，值得在临床上推广应用。

目录

声明

摘要

1 前言

1．1 研究背景

1．2 研究目的

1．3 研究内容

2 材料和方法

2．1 一般资料

2．2 分组

2．3 试验方法

2．4 数据处理

3 结果

3．1 盆底肌电信号对术后尿潴留的发生具有预测作用

3．2 盆底肌电刺激对尿动力学的影响

3．3 盆底肌电刺激对盆底肌力的作用

4 讨论

4．1 术后尿潴留发生的原理

4．2 盆底肌电刺激治疗尿潴留的原理及作用

4．3 文献报道电刺激治疗妇科术后尿潴留的临床使用情况

4．4 本研究有关盆底肌电刺激治疗妇科术后尿潴留的发现

4．5 关于探讨盆底肌电刺激对膀胱功能影响的注意事项和体会

5 小结

参考文献

综述 电刺激治疗妇科术后尿潴留的研究进展

致谢

附录一：缩写词中英文对照

附录二：知情同意书

附录三：在读期间发表论文情况