斑秃患者生活质量、心理健康及皮肤科医师斑秃治疗观点的问卷调查

摘要

研究背景和目的：
　　斑秃(Alopecia areata，AA)是一种最为常见的慢性复发性炎症性非瘢痕性脱发疾病。目前，AA的发病机制并不完全清楚，遗传因素、免疫因素及环境因素在其发病过程中均起着重要的作用。AA的治疗方法很多，但没有任何方法可以治愈AA。美国的一项研究显示皮肤科医师对AA治疗方法的选择存在很大的差异。目前国内尚无皮肤科医师关于AA治疗观点的研究。
　　越来越多的研究表明，AA可以显著降低患者的生活质量，并引起多种精神心理问题。目前皮肤病生活问卷指数(dermatology life questionnaire index，DLQI)是一种最简便且常用的皮肤病患者生活质量的评估工具，而症状自评量表(symptom checklist90，SCL-90)是临床上最常用的心理卫生自评量表。有研究报道，中文版的DLQI和SCL-90均具有较好的信度和效度。但针对不同的疾病和研究群体，DLQI和SCL-90量表均可表现出不同的信度及效度。目前国内外关于DLQI和SCL-90量表在AA患者中使用的信度及效度分析甚少。本研究以问卷调查的方式调查了AA对患者生活质量、精神心理的影响及皮肤科医师关于AA治疗的观点，并分析了DLQI和SCL-90量表在AA患者中应用时的信度和效度，为DLQI和SCL-90在AA患者中的应用及规范AA的管理治疗提供依据。
　　实验方法和结果：
　　1、采用DLQI量表调查了168例AA患者的生活质量情况。其中DLQI总均分为6.82。信度分析:DLQI量表的克伦巴赫系数为0.88。因子分析显示，特征根大于1的因子有2个，累计贡献率达59.58％。
　　2、采用SCL-90量表调查了168例AA患者的心理健康状况，以100例健康人为对照组。AA组SCL-90总均分及各因子评分均高于正常对照组。信度分析:SCL-90总量表的克伦巴赫系数为0.98，斯皮尔曼分半系数为0.95。SCL-90各因子分间及其与总分间的相关在0.51～0.93之间。因子分析显示，SCL-90量表用于测评AA时，特征值＞1的因子有22个，且第1因子累计贡献率达33.88％。
　　3、以问卷形式共调查了212位皮肤科医师关于AA治疗的观点。皮肤科医师推荐AA患者治疗的等级随疾病严重程度的增加而增加。成人单灶性AA和多灶性AA被推荐治疗等级均高于儿童。仅小部分的皮肤科医师会推荐AA患者戴假发或者纹眉。皮肤科医师最常推荐治疗AA的方法是口服复方甘草酸苷片。根据患者的年龄和疾病的严重程度不同，皮肤科医师选择治疗AA的方法也不完全相同。
　　结论：
　　1、AA对患者生活质量有中等程度的影响，DLQI可用于AA患者生活质量的评估。
　　2、AA患者可能存在多种精神心理问题。SCL-90可以作为一个总的症状痛苦因子评估AA患者的心理健康状况。
　　3、皮肤科医师选择治疗AA的方法并不完全一致。AA是一种身心疾病，需要多层次的管理治疗。

目录

声明

缩略语表

摘要

第一章 前言

第二章 斑秃患者生活质量评估及DLQI量表的信度和效度检验

2．1 对象与方法

2．2 结果

2．3 讨论

第三章 斑秃患者心理健康评估及SCL-90的信度和效度检验

3．1 对象与方法

3．2 结果

3．3 讨论

第四章 皮肤科医师关于斑秃治疗观点的调查研究

4．1 对象与方法

4．2 结果

4．3 讨论

全文总结

参考文献

文献综述 糖皮质激素在斑秃治疗中的研究进展

附录

硕士期间发表的文章

致谢