军队中小医院医疗分队处置突发事件规范化管理流程评价指标的研究

摘要

我国是突发事件发生率较高的国家之一。首先，近年来地震、泥石流等自然灾害接连发生，给我国的经济建设和人民生命财产造成了巨大损失;其次，随着我国综合实力的迅速发展，国际地位不断提高，我国正处于一个重要的发展机遇期，但也面临着许多复杂的社会矛盾和国家安全的严峻挑战，境内外反华势力不断进行渗透破坏，民族分裂分子和邪教势力蠢蠢欲动，随时可能破坏国家安定团结的大好局面;第三，禽流感等传染病、食品卫生安全等问题屡屡出现，对公共秩序、国家经济、人民健康造成了巨大的影响。面对这样错综复杂的情况，我们需要建立一个合理有效的应急救援体系，采取有力措施、增强突发事件应急救援能力和水平，为社会主义和谐社会的构建打造安全基础。
　　军队是国家安全最有力的保障。在突发事件面前，军队必须冲锋在前。党和国家赋予了军队“三个提供，一个发挥”的历史使命，这就要求我军必须与时俱进，提高对非传统安全问题重要性的认识程度，增强非战争军事行动的执行力，具备完成多样化军事任务的能力水平。国家也进一步提出了“军民结合、寓军于民”的发展方针，要求建立一个军民一体的应急救援体系，建立健全应急反应机制，充分做好应急准备，实现军民一体的联防联控。
　　军队中小医院医疗分队在长期的紧急救助中发挥了重要作用，积累了丰富经验。但在应对突发公共卫生事件时，医院需调配大量的救援人员（包括医疗、后勤人员）及物资（如救援设备及床位）来保障救援的及时和有效，因此需要在现场进行快速、有序、平稳的调配，救援人员能明确各自岗位职责，确保救援的多个部门之间实现无缝衔接。同时，在突发公共事件应急救援中，通常面临情况复杂、任务多样的局面，很容易出现多头指挥、各行其是的现象，导致医疗资源浪费、处置成本增大、救治效率降低。一系列的事实表明既往的组织领导方式已经难以满足现代应急机动救援的需求。因此，如何建立一套合理有效的军队中小医院医疗分队突发事件紧急救助预防和控制的规范化管理流程评价指标，真正做到在突发事件救援中规范化、标准化，提高工作效能，是本研究需要着重解决的问题。
　　本研究的目的是为提高军队中小医院应对公共突发事件的处理能力，努力构建适应军队中小医院医疗分队处置公共突发事件的规范化管理流程，为实现军队中小医院突发事件紧急救助处置工作的规范化管理提供参考依据。
　　本研究的意义有两个，一是从军队的根本职能和特殊使命出发，主动适应新时期军事战略方针的要求。本研究有利于军队中小医院建立和完善突发事件紧急救助处置工作规范化管理体系，为国家现代化建设提供高质量的服务和强有力的卫勤综合保障;二是有助于统筹管理军队中小医院应急处置工作。提出一套军队中小医院医疗分队突发事件紧急救助处置工作的规范化流程、操作步骤以及管理，工作质量、数量和频率、工作评价指标体系，有利于提升军队中小医院应急管理水平，亦有利于与政府应急管理机构实现无缝衔接。
　　本研究内容包括(1)文献分析、统计分析。通过查阅文献，对于本研究相关的概念、理论和方法进行分析、归纳和整理。(2)现况调研和问卷调查。选择本战区3家同等规模的军队中小医院、1家军区任命的“应急机动作战部队医院”，进行现况调研和问卷调查，了解军队中小医院医疗分队在突发事件紧急救助处置工作规范化的现状，收集各医院医疗分队处置突发公共卫生事件的素材和数据并进行整理分类，筛选出军队中小医院医疗分队突发事件紧急救助处置工作的关键影响因素(3)专家咨询。将经过统计分析后的军队中小医院医疗分队突发事件紧急救助处置工作的关键影响因素进一步归纳总结，运用德尔菲法，筛选关键性指标、分配权重，确定规范化管理流程的内容和方法，流程和步骤。(4)构建规范化管理流程指标体系的应用评价。
　　主要研究结果:确立了影响规范化管理流程的3个一级指标（组织指挥、救援保障、善后评估），9个二级指标（管理机构、制度保障、应急预案、应急训练、医疗救援、装备保障、后勤保障、事后总结、整体评价）及评价参考标准。并在某军区范围内选取具有代表性的若干家医院的医疗分队，将构建好的军队中小医院医疗分队处置突发公共卫生事件规范化管理流程指标体系对其进行适用性评价，对应用结果进行了信度与效度分析，探讨了该指标体系的适用性和可操作性。
　　主要研究结论:通过评价及应用表明，本研究建立的规范化管理流程能够较好地反映医院管理质量高低，具有一定的合理性和实用性，可操作性较好，达到预期研究目的。下一步应以提高军队医院在突发公共事件应急救援中的作用和效率为重点，以规范化管理流程为指导，通过多次演练，持续进行质量改进，使医务人员明确各自岗位职责，有序发挥救援力量，将突发事件对国家经济与国民生命健康的危害降至最低。

目录

声明

摘要

第一章 前言

1．1 选题缘由

1．2 研究目的

1．3 研究意义

1．4 研究内容与方法

1．5 研究技术路线

第二章 文献探讨

2．1 突发事件

2．2 规范、规范化

2．3 医疗流程

2．4 流程管理

2．5 规范化管理流程

2．6 突发公共卫生事件处置研究现状与发展趋势

2．7 小结

第三章 军队中小医院医疗分队处置突发事件规范化管理流程评价指标体系的构建

3．1 医疗分队处置突发事件规范化管理评价指标的初定

3．2 医疗分队处置突发事件规范化管理评价指标框架构建

3．3 医疗分队处置突发事件规范化管理评价指标的筛选与确定

3．4 医疗分队处置突发事件规范化管理流程评价指标权重确定

3．5 专家咨询的可靠性

第四章 中小医院医疗分队处置突发事件规范化管理流程评价指标的应用

4．1 规范化管理流程指标的应用

4．2 应用结果分析

4．3 讨论

全文总结

参考文献

文献综述 基于突发事件医疗救助的军队医院医疗分队建设思考

附录

攻读学位期间发表的研究论文

攻读学位期间的研究成果

致谢