平胃胶囊治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变及对CDX2表达的影响

摘要

目的:观察平胃胶囊治疗慢性萎缩性胃炎( chronic atrophic gastritis,CAG)伴肠上皮化生(intestinal metaplasia,IM)、异型增生(dysplasia,Dys)并使其逆转的临床疗效,探索平胃胶囊对肠道特异性转录因子(caudal-related homeobox transcription factor2, CDX2)异常表达的干预作用机制。
　　方法:依据《中国慢性胃炎共识意见2012,上海》[1],选择经胃镜及病理活检确诊为胃癌癌前病变(Precancerous lesions of gastric cancer,PLGC)并符合中医脾虚血瘀证型的患者80例,随机分为2组,其中治疗组45例,对照组35例,治疗组给予院内制剂平胃胶囊,4粒/次,3次/日。对照组给予维酶素,4粒/次,3次/日,2组均以3月为1疗程,共治2疗程。治疗期间忌腌制、烧烤、油炸食品,禁饮浓茶及吸烟,并停服一切影响本临床研究的药物。分别观察两组临床症状积分,胃镜表现及病理改变,肠道特异性转录因子(CDX2)的表达情况。
　　结果:经过统计分析数据后,两组患者的临床综合症状比较,治疗组治愈了9例,有效11例,显效21例,无效4例,总有效率为91.1﹪;对照组治愈了4例,显效16例,有效7例,无效8例,总有效率为77.1﹪,两组患者之间总有效率比较差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。两组患者经治疗后胃镜征象变化情况与治疗前比较有明显改善,中药治疗组对胃黏膜白相、糜烂和胆汁反流的改善明显优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前后对病理变化的疗效比较:治疗组治愈了5例,显效11例,有效13例,无效16例,总有效率为64.4﹪,对照组治愈3例,显效5例,有效8例,无效19例,总有效率为45.7﹪,两组相比有显著性差异(P<0.01)。两组患者胃粘膜CDX2阳性表达率分别是:对照组治疗后分别为:79.1﹪、27.3﹪、9.5﹪、11.8﹪,治疗组治疗后为74.2﹪、33.5﹪、8.1﹪、10.9﹪。两组药物对Ⅰ型肠化和Ⅱ型肠化均有明显的改善作用,并且两组存在显著性差异(P<0.01),而Ⅲ型肠化和异型增生者也有改善,但是两组之间无明显差异(P>0.05)。
　　结论:平胃胶囊能够明显改善胃癌癌前病变患者的临床症状、胃镜征象以及病理表现,并且能够有效抑制CDX2的异常表达,说明平胃胶囊治疗PLGC有较好的疗效,值得临床推广应用。

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缩 略 词 表

前言

第一部分 立题依据

一、中医对慢性萎缩性胃炎癌前病变的研究现状

二、现代医学对慢性萎缩性胃炎癌前病变的研究现状

第二部分 临床观察及实验研究

1. 临床资料

2方法

3 平胃胶囊对PLGC患者CDX2表达的影响

4 统计学处理

5 结 果

第三部分 讨 论

1 疗效评析

2 CDX2与PLGC的关系

3 平胃胶囊的组成与功效

4 方义分析

5 平胃胶囊组方现代药理研究

第四部分结语

1、结论

2、问题与展望

参考文献

致谢

附录1

附录2

附录3

附录4

附录5

附录6

附录7医学伦理委员会审查证明

附录8 在校期间发表的文章及参与科研情况