马鸿斌教授辨治痛风性关节炎经验总结及清热排毒胶囊抗痛风作用临床研究

摘要

目的：总结马鸿斌教授辨治痛风性关节炎的临证经验；通过临床随机对照观察，分别评价清热排毒胶囊加吲哚美辛肠溶片、清热排毒胶囊、吲哚美辛肠溶片治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。
　　方法：（1）通过临床跟师学习，整理并总结导师马鸿斌教授治疗痛风性关节炎的临证经验。（2）本研究共纳入急性痛风性关节炎患者90例，采用SPSS17.0软件按就诊顺序随机分为中成药加西药组、中成药组、西药组，通过比较治疗前、1疗程、2疗程VAS变化及治疗前、2疗程后血尿酸变化，以评价清热排毒胶囊治疗急性痛风患者的临床治疗效果。
　　结果：（1）导师马鸿斌教授认为痛风性关节炎的病因为现代人起居不节、饮食失衡，其病机关键为脾虚湿盛，肝肾素虚、分清泌浊功能减低，热毒堆积为患。毒浊壅盛、痰瘀互阻是主要病理产物，在治疗上主张辨证与辨病相结合，将痛风的治疗分为急性期、慢性期和缓解期，在急性发作期，湿热蕴结者较为多见，相当于祖国医学“热痹”范畴。临床应用中疗效显著。（2）临床疗效比较，中成药加西药组，治愈8例，好转17例，未愈3例，总有效率89.3％；西药组治愈2例，好转21例，未愈7例，总体效率达76.7%；中成药组治愈0例，好转24例，未愈6例，总体效率80%。三组患者临床疗效比较，有统计学意义（P＜0.05）。（3）1疗程后VAS比较：三组患者组内1疗程后与治疗前VAS比较，均有统计学意义（P＜0.05）。三组患者组间1疗程后VAS比较，中成药加西药组与西药组、中成药组分别比较，均有统计学意义（P＜0.05）；西药组与中成药组比较，有统计学意义（P＜0.05）。（4）2疗程后VAS比较：三组患者组内2疗程后与治疗前VAS比较，均有统计学意义（P＜0.05）。三组患者组间2个疗程后VAS比较，中成药加西药组与西药组、中成药组分别比较，均有统计学意义（P＜0.05）；西药组与中成药组比较，无统计学意义（P＞0.05）。（5）三组患者2疗程后血尿酸比较：三组患者组内2疗程后与治疗前血尿酸比较，均有统计学意义（P＜0.05）。三组患者组间2疗程后血尿酸比较，中成药加西药组与西药组、中成药组分别比较，均有统计学意义（P＜0.05）；中成药组与西药组比较，无统计学意义（P＞0.05）。（6）相关性分析：急性痛风性关节炎患者血尿酸与患者疼痛程度（治疗前VAS积分）Pearson相关系数r=0.646，P＜0.001。
　　结论：（1）导师经验符合实际临床需要，方证对应，病证结合，提高了临床疗效。（2）清热排毒胶囊加吲哚美辛肠溶片、清热排毒胶囊、吲哚美辛肠溶片均可明显改善
　　患者的关节疼痛，并能降低血尿酸。（3）1疗程后，在缓解患者关节疼痛方面，清热排毒胶囊加吲哚美辛肠溶片明显优于清热排毒胶囊和吲哚美辛肠溶片，且吲哚美辛肠溶片优于清热排毒胶囊。（4）2疗程后，在缓解患者关节疼痛方面，清热排毒胶囊和吲哚美辛肠溶片明显优于清热排毒胶囊。（5）2疗程后，在降低患者血尿酸方面，清热排毒胶囊加吲哚美辛肠溶片明显优于清热排毒胶囊和吲哚美辛肠溶片。（6）急性痛风性关节炎患者VAS积分与血尿酸呈正向直线相关。

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缩略词表

前言

立题依据

第一部分 马鸿斌教授辨治痛风性关节炎经验总结

1 病名的认识

2 病因的认识

3 病机特点的探讨

4 辨证分期论治

5 饮食调护

6 病案举例一

7 病案举例二

8 结语

第二部分 临床研究

1 研究对象

2 研究方法

3 临床观察指标

4 数据处理

5 研究结果

6 讨论

结语

1 结论

2 问题与展望

附录1知情同意书

附录2临床病例收集表

第三部分 文献综述

1 现代医学对痛风的认识

2 历代中医对痛风的认识

参考文献

致谢

攻读学位期间发表论文情况