血府逐瘀汤对2型糖尿病肾病III期患者CRP及尿CTGF影响的临床研究

摘要

目的:探讨血府逐瘀汤对2型糖尿病肾病Ⅲ期患者C-反应蛋白(CRP)及尿结缔组织生长因子(UCTGF)的影响,进而探讨该方对于防治早期2型糖尿病肾病的作用,为活血化瘀法治疗早期糖尿病肾病的临床运用提供理论和临床依据。
　　 方法:采用随机对照方法,将符合纳入标准的60例患者分为中西医结合治疗组和西药治疗组(对照组)。中西医结合治疗组30例给予西医基础治疗(包括糖尿病健康教育、糖尿病膳食、控制血糖、血脂、血压)加缬沙坦(代文,80mg,po,QD)联合血府逐瘀汤(颗粒剂,冲服,每日一剂),西药治疗组30例给予西医基础治疗(包括糖尿病健康教育、糖尿病膳食、控制血糖、血脂、血压)加缬沙坦(代文,80mg,po,QD),治疗8周。并观察所有患者治疗前后CRP、UCTGF、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、24h尿微量白蛋白定量(UMA)以及血脂(TG、CHOL、LDL、HDL)、血糖(FBG、PBG、HbAlc)、血压等指标的变化。
　　 结果:
　　 1.两组治疗前后BP、BMI、FBG、PBG、HbAlc、TG、CHOL、LDL、HDL无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗前与治疗后比较差异也无统计学意义(P＞0.05)。
　　 2.两组的临床总体疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05),中西医结合治疗组疗效(总有效率86.67％)优于西药治疗组(总有效率63.33％)。
　　 3.两组患者治疗前24h尿微量白蛋白定量比较无统计学意义(P＞0.05),治疗后24h尿微量白蛋白定量均明显降低(P＜0.01),但中西医结合治疗组优于西药治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05)。
　　 4.两组患者治疗前血清CRP比较无统计学意义(P＞0.05),治疗后血清CRP均明显降低(P＜0.01),但中西医结合治疗组优于西药治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05)。
　　 5.两组患者治疗前UCTGF比较无统计学意义(P＞0.05),治疗后UCTGF均降低(P＜0.05),但中西医结合治疗组优于西药治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05)。
　　 6.两组患者治疗前D-D、FIB比较无统计学意义(P＞0.05),治疗后D-D、FIB均明显降低(P＜0.01),但中西医结合治疗组优于西药治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05)。
　　 结论:
　　 1.血府逐瘀汤联合代文能降低糖尿病肾病Ⅲ期患者24hUMA及血清CRP水平,改善患者的炎症状态,从而可能防治糖尿病肾病的发生、发展,保护肾脏功能。
　　 2.血府逐瘀汤联合代文能降低糖尿病肾病Ⅲ期患者24hUCTGF,从而可能延缓肾脏纤维化进程。
　　 3.血府逐瘀汤联合代文能降低糖尿病肾病Ⅲ期患者D-D、FIB,改善患者的血瘀程度,多靶点延缓DN进展,对中西医结合防治早期DN具有一定的临床运用前景。