腹肌锻炼对腰椎间盘突出症患者单侧MIS-TLIF术后的疗效观察

摘要

目的:观察腹肌功能锻炼对腰椎间盘突出症单侧MIS-TLIF(minimally invasivetransforaminal lumbar interbody fusion)固定术后患者的临床疗效。
　　研究方法:自2015年9月至2016年3月连续收集64例腰椎间盘突出症单侧MIS-TLIF术后患者，根据入院顺序随机分为治疗组和对照组各32例，其中对照组，患者在术后2d（拔管后），由专业康复医师开始指导进行直腿抬高训练，在1周后开始进行常规腰背肌锻炼;治疗组在对照组训练治疗的基础上，由同一名康复医师指导在患者出院前教会患者进行腹肌锻炼计划的所有动作，在术后2d进行呼气收腹训练，术后1周增加仰卧抱膝训练，术后2周开始侧桥结合屏气训练，两组功能锻炼均持续3个月。记录两组患者随访过程中的VAS评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disabilityindex，ODI)、下腰痛JOA评分、腰椎正侧位片。整理临床收集的数据，使用SPSS20.0软件，对收集数据进行统计、分析。
　　结果:
　　1.VAS评分方面，两组患者术后评分比较无显著差异(P＞0.05);两组患者在术后1个月随访VAS评分均有显著改善(P＜0.01)。在后续随访的术后1月、术后3月、术后6月三个时间段，治疗组与对照组相比，治疗组的评分均低于对照组(P＜0.05)。
　　2.0swestry功能障碍指数方面，两组患者术后及术后1个月治疗组与对照组相比，治疗组的ODI评分无明显改善（P＞0.05）。术后3、6、12个月，治疗组与对照组比较，治疗组的ODI评分均低于对照组(P＜0.01)。
　　3.JOA评分方面，两组患者术后JOA评分比较，治疗组与对照组无明显差异(P＞0.05);两组患者术后第1、3、6、12个月随访患者JOA评分，治疗组JOA评分均优于对照组，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。
　　4.影像学检查，随访3个月后复查腰椎X线正侧位片，治疗组与对照组患者所有X线片均无钉棒和融合器的松动、移位。
　　结论:腰椎间盘突出症患者单侧MIS-TLIF术后早期行腹肌锻炼结合常规腰背肌功能锻炼可减少术后腰腿疼痛，术后患者生活质量得到改善。随访术后3个月X线片未见患者手术内固定物松动和移位，该阶梯式腹肌功能锻炼方法患者容易接受，临床安全性高。

目录

声明

摘要

前言

第一章 材料与方法

1 病例来源

2 病例选择标准

2．1 腰椎间盘突出症诊断标准

2．2 腰椎间盘突出症手术标准

2．5 退出标准

3 病例分组

4 研究方法

4．1 治疗方法

4．2 疗效观察项目

4．3 统计学分析方法

第二章 结果

1 基本情况比较

1．1 2组患者的性别、年龄、病程比较

1．2 2组患者的手术节段比较

1．3 2组患者术前VAS评分比较

1．4 2组患者术前ODI评分比较

1．5 2组患者术前下腰痛JOA评分比较

2 结果分析

2．1 2组治疗前后VAS评分比较

2．2 2组患者治疗前后ODI评分比较

2．3 2组患者下腰痛JOA评分比较

2．4 2组患者影像学评价

3 安全性分析

第三章 讨论

1．2 常规功能锻炼方法

1．3 腹肌锻炼的重要性

1．4 腰椎间盘突出症术后行腹肌锻炼的中医特色

2 研究结果及分析

2．1 VAS评分指标分析

2．2 ODI评分指标分析

2．3 下腰痛JOA评分指标分析

3 问题和展望

结论

参考文献

致谢

附录

文献综述

作者简历