北京市医疗保障度公平性研究——以2005年～2014年数据为例

摘要

本论文以社会医疗保险的“保障度”公平性为研究对象，结合国内外相关理论和实践，综合运用宏观数据资料，以定量分析为主，按照理论研究——公平性评价——体制优化的思路，对保障度的公平性进行分析论证，为未来社会医疗保险体制改革提供参考依据。本文在研究方法上以定量研究为主、定性研究为辅;在研究内容上，重点关注十年来医保制度保障机会、保障能力、保障水平三个维度的显性公平和隐性公平;在研究视角上，主要侧重对保障度起点公平到过程公平的考察。
　　本论文共分为六个部分。第一部分为绪论，主要为研究背景、研究问题的提出、研究对象和范畴、研究方法和框架等;第二部分主要介绍医疗保障度与公平性理论。第三部分为北京市医疗保障度现状，主要介绍北京市医疗保险体系建立历程和保障度现状;第四部分为保障度公平性的实证分析，是论文的核心部分。分别从显性和隐性两个方面对北京市医保制度的保障机会、保障能力和保障水平三个维度进行比较评价。第五部分是医疗保障度公平性差异的原因及提升对策。这一部分也是本论文的核心成果，主要是在第四部分得出的成就和问题的基础上，分析当前北京市医疗保障度公平性差异的原因，然后提出提升医疗保障度公平性的建议。第六部分为本研究的结论与局限。这一部分首先对全文的研究思路和研究视角再次进行说明，并概括本论文的研究结果，再次阐明论文观点;最后，指出本论文实证分析过程中遇到的难点和疑点，总结论文中仍然存在的不足之处，以及今后有待进一步研究的内容和问题，为未来此领域的深入研究提供借鉴。

目录

声明

摘要

1 绪论

1．1 研究背景

1．2 研究问题的提出

1．3 研究对象和范畴

1．3．1 研究对象

1．3．2 研究范畴

1．4 研究文献综述

1．5 研究方法和研究框架

1．5．1 研究方法

1．5．2 研究框架

2 医疗保障度与公平性理论

2．1 医疗保障与公平性理论

2．1．1 医保公平性的内涵与外延

2．1．2 医疗保障与公平性理论

2．2 医疗保障度的含义界定与指标选择

2．2．1 医疗保障度的含义

2．2．2 医疗保障度公平性评价的指标选择

3 北京市医疗保障度现状描述

3．1 北京市医疗保险制度建立历程

3．1．1 城镇职工基本医疗保险制度

3．1．2 新型农村合作医疗制度

3．1．3 城镇居民基本医疗保险制度

3．2 北京市医疗保障度现状分析

3．2．1 保障机会现状分析

3．2．2 保障能力现状分析

3．2．3 保障水平现状分析

4 北京市医疗保障度公平性分析

4．1 保障机会公平性分析

4．1．1 覆盖范围整体不断提高，保障机会显性公平性较好

4．1．2 缴费负担未按支付能力分配，保障机会隐性公平性较差

4．2 保障能力公平性分析

4．2．1 卫生资源配置和利用公平性较好，保证能力的显性公平较好

4．2．2 卫生资源利用的可选择性差异大，保证能力的隐性公平较差

4．3 保障水平公平性分析

4．3．1 医保基金人均支出差异大，保障水平显性公平较差

4．3．2 医疗费用个人负担率差距大，保障水平隐性公平较差

4．4 北京市医疗保障度公平性分析的研究发现

5 医疗保障度公平性差异的原因及提升对策

5．1 医疗保障度公平性差异的原因

5．1．1 管理分割，缺乏消除不公平性的驱动力

5．1．2 参保和待遇按身份划分，缺乏整体的制度设计

5．1．3 人群间收入差距较大，缺乏公平享受医疗保障待遇的根基

5．2 医疗保障度公平性提升的具体对策

5．2．1 进一步优化社会医疗保险制度设计

5．2．2 提高基层医疗服务水平，增强保障能力的公平性

5．2．3 提高城乡居民待遇水平，提升保障机会和保障水平的公平性

6 研究结论与局限

6．1 研究结论与发现

6．2 研究局限与期望

参考文献

在学期间发表的学术论文和研究成果

致谢