非首都功能疏解背景下北京市优质医疗资源空间优化研究

摘要

人的一生都会经历生老病死，这四件事都与医疗密切相关。随着经济发展、城镇化建设、人口老龄化以及人们就医需求的不断提高，“看病难、看病贵”始终是政府需要解决的民生领域的头等问题。由于历史以及早期城市规划等原因，导致我国城市，尤其是一线大城市的优质医疗资源过分集中在中心城区。北京作为首都，在很长一段时间里是全国的政治、经济和文化中心。由于城市功能没有清晰定位，各种功能相互叠加，是造成目前北京“大城市病”日益严重的主要原因。2014年2月24日，习近平总书记在北京市考察工作时提出的，要明确城市战略定位，坚持和强化首都全国“政治中心、文化中心、国际交往中心、科技创新中心”的首都核心功能。随着京津冀协同发展上升为国家战略，北京市疏解非首都功能成为了该战略的重要组成部分。
　　北京市在“十三五”时期，将有大量的非首都功能被疏解到郊区甚至是河北、天津等地。作为容易造成人口聚集的优质医疗资源，在非首都功能疏解中，部分将会陆续被从中心城区向外疏解。北京市将通过大型医院整体搬迁、郊区办分院、托管模式、民营资本参股等形式把优质医疗资源向周边疏解。北京市的优质医疗资源在未来非首都功能疏解工作中，将在空间上被重新优化配置。
　　本文主要包含以下几个部分:
　　第一部分是绪论，主要说明本文的研究背景和研究意义，指出优质医疗资源的空间优化是北京市非首都功能疏解的重要组成部分。提出了本文的研究目标和研究内容，并提出了研究方法。对国内外有关优质医疗资源配置或从城市中心向外疏解的研究现状分别进行了综合阐述，同时也提出了本文的创新点。
　　第二部分是对北京市优质医疗资源的现状及问题进行分析。北京市优质医疗资源的现状是总体分布不均，但在“十二五”期间已进入向周边疏解的初级阶段。北京市优质医疗资源还有一个重要特征是服务对象具有区域性和全国性特点。
　　第三部分是对北京市优质医疗资源分布不均的现状进行深层次原因分析。本文主要从三个方面对成因进行了分析。首先是北京的首都功能定位导致优质医疗资源空间布局不合理;其次是北京城市规划和管理能力不足。从以上两点得出结论，北京市疏解非首都功能将是优化优质医疗资源空间布局的一次重要契机。
　　第四部分是国内外经验借鉴以及对北京的启示。对世界上发达国家的医疗资源配置或布局经验进行总结，具体选取了英国、美国、日本、新加坡为研究范本，找出可借鉴的地方;国内研究则以上海、广州和香港地区作为研究对象。最后从国内外经验借鉴中得出对北京的启示。
　　第五部分是北京市现行关于优质医疗资源配置和疏解的政策内容及实施效果分析。这部分从三个方面进行阐述:一是具体介绍目前北京市关于优质医疗资源配置和疏解的相关政策内容;二是对政策的实施效果进行总结和原因分析;三是现行政策对优质医疗资源未来布局的影响。
　　第六部分是对北京市优质医疗资源空间优化的对策与建议。主要有以下几个方面的内容:一是将优质医疗资源疏解至城市发展新区;二是继续加强社区卫生服务中心功能定位和资源投入;三是政府主管部门加强对医疗机构的规划和管理能力;四是鼓励发展养老机构。
　　最后两部分是参考文献和致谢，致谢部分表达了本文作者对在写作过程中以及整个求学阶段所获得的帮助和收获的谢意。

目录

声明

摘要

1 绪论

1．1 研究的背景及意义

1．1．1 研究背景

1．1．2 研究意义

1．2 研究目标与研究方法

1．2．1 研究目标

1．2．2 研究方法

1．3 研究的内容与创新点

1．3．1 研究内容

1．3．2 创新点

1．4 国内外研究综述

1．4．1 国内研究现状

1．4．2 国外研究现状

1．4．3 文献评述

2 现状与问题

2．1 北京市优质医疗资源空间布局总体不均衡

2．1．1 北京市医疗机构数量和质量分布不均

2．1．2 北京市医疗从业人员数量分布不均

2．1．3 北京市医疗机构床位数量分布不均

2．1．4 北京市人均医疗资源分布不均

2．2 北京市优质医疗资源已进入向周边疏解的初级阶段

2．2．1 北京市优质医疗资源已呈现由中心城区向周边疏解的趋势

2．2．2 北京市优质医疗资源的疏解还处于初级阶段

2．3 北京市优质医疗资源服务对象具有区域性和全国性特征

3 深层次原因分析

3．1 首都功能定位导致优质医疗资源空间布局不合理

3．1．1 北京城市功能定位

3．1．2 首都属性对北京城市功能的影响

3．1．3 首都属性对北京市优质医疗资源空间布局的影响

3．2 北京市城市规划和管理能力存在不足

3．2．1 北京市“单中心”城市空间格局未能改变

3．2．2 政府投入偏差拉大了功能核心区和城市发展新区的差距

3．3 疏解非首都功能是优化北京市优质医疗资源空间布局的重要契机

4 国内外借鉴

4．1 国外医疗资源空间优化的经验借鉴

4．1．1 英国的经验借鉴

4．1．2 美国的经验借鉴

4．1．3 日本的经验借鉴

4．1．4 新加坡的经验借鉴

4．2 国内大城市医疗资源空间优化的经验借鉴

4．2．1 上海的经验借鉴

4．2．2 广州的经验借鉴

4．2．3 香港的经验借鉴

4．3 对北京的启示

4．3．1 分级诊疗

4．3．2 联盟医院之间实行统一的管理制度

4．3．3 重视基础医疗服务

4．3．4 结语

5 现行政策及效果分析

5．1 现行政策内容

5．1．1 区域医疗联合体

5．1．2 托管

5．1．3 三级医院整体搬迁或建分院

5．1．4 医保按医院级别设置不同报销比例

5．2 现行政策实施效果分析

5．2．1 总体实施效果不佳

5．2．2 实施效果不佳的原因分析

5．3 现行政策对优质医疗资源未来布局的影响

5．3．1 继续按照环五环医疗服务圈模式疏解优质医疗资源

5．3．2 疏解的目标应是优化空间布局

6 对策与建议

6．1 将优质医疗资源疏解至城市发展新区

6．1．1 通过三级医院优势科室疏解来代替整体搬迁

6．1．2 将城市功能核心区优质医疗资源进行整合

6．1．3 优质医疗资源在城市功能核心区只保留门诊和急诊功能

6．1．4 专科医院应整体搬迁至城市发展新区

6．2 继续加强社区卫生服务中心的功能定位和资源投入

6．2．1 加强功能定位

6．2．2 加大资源投入

6．3 政府主管部门应加强对医疗机构的规划和管理能力

6．3．1 改变病人选择医生的就医机制

6．3．2 对现有医联体进行实质整合

6．4 鼓励发展养老机构

6．4．1 出台政策支持部分民营医疗机构转型为养老院

6．4．2 重新定位二级医疗机构

6．4．3 鼓励养老机构在城市生态涵养区发展

参考文献

致谢