Einfluss der Patientenmobilitat auf die Qualitat der Gesundheitsversorgung

摘要

Um die Ursachen von Versorgungsunterschieden im Hinblick auf deren Beeinflussbarkeit unterscheiden und beurteilen zu konnen, ist die Abgrenzung von 'relevanten Populationen' erforderlich. Hierzu wird in einem vom Zentralinstitut der Kassenarztlichen Versorgung (ZI) geforderten Forschungsprojekt nicht von der Anbieter-, sondern von der Nachfrageseite ausgegangen. Im vorliegenden Ansatz werden Populationen kassenarztlich versorgter Patienten uber Merkmale ihrer eigenen Versorgungsmobilitat charakterisiert, definiert und abgegrenzt. Versorgungsmobilitat soll hier operationalisiert werden, indem der raumliche Kontext der Arztkontakte analysiert wird: die Zahl der Arztkontakte eines Patienten zu den jeweils besuchten Arzten unter Berucksichtigung der Entfernung des Patientenwohnortes vom jeweiligen Praxisstandort. Daraus ergeben sich fur den Patienten je Arztkontakt durchschnittlich zuruckgelegte Personenkilometer sowie jahrlich insgesamt zuruckgelegte Personenkilometer durch die Inanspruchnahme von Versorgungsangeboten. Die so ermittelten Versorgungsmobilitatswerte lassen sich, nach Normierung mit der Arztdichte anhand demographischer Merkmale (Alter, Geschlecht) und Wohnorttypisierung stratifizieren, sowie zu Patientengruppen moglichst homogener Versorgungsmobilitat aggregieren. Die praktische Anwendbarkeit der so ermittelten 'relevanten Populationen' wird anhand ausgewahlter Versorgungsindikatoren uberpruft.