抗血小板药物可以减少抗-PF4/H抗体阳性血液透析患者血栓栓塞事件发生率

摘要

目的:本研究将抗血小板第四因子-肝素抗体(抗-PF4/H抗体)做为HD患者血栓栓塞事件的主要危险因素,抗血小板药物治疗做为干预手段,研究了阿司匹林和氯吡格雷在高滴度抗-PF4/H抗体存在时对血栓栓塞事件的影响,并探讨了血小板功能异常与HD患者血栓栓塞事件的关系.方法：经过严格筛查，有157例(62.3070)患者纳入本研究。根据抗体检测及抗血小板治疗情况将患者分为6组:组1:抗体阴性+未服用抗血小板药;组2A:抗体阴性+阿司匹林;组2B:抗体阴性+氯吡格雷;组3:抗体阳性+未服用抗血小板药物;组4A:抗体阳性+阿司匹林;组4B:抗体阳性+氯吡格雷。结果：随访过程中共有37例患者发生血栓栓塞事件。其中抗-PF4/H抗体阳性组患者血栓栓塞发生率显著高于抗体阴性组。组3患者血小板减低累计发生率显著高于其他5个组，其他5组间无显著差异。组2B患者平均血小板计数及最低血小板计数均显著高于其他5组。组3患者随访第6个月结的BT显著低于其他5组，而IPA-MAX及PF4均显著高于其他5组。血栓栓塞生存曲线分析结果提示组3血栓栓塞事件发病率显著高于组4A及4B，而组1、组2A及组2B之间无显著差异。组3患者中，与发生血栓栓塞事件的患者比较，未发生血栓栓塞事件的患者研究起始点测定的BT显著延长，PF4因子及IPA-MAX显著减少。结论:抗血小板药物可以显著减少抗-PF4/H抗体阳性患者血栓栓塞事件发生率。抗-PF4/H抗体阳性是血栓栓塞事件的重要危险因素，但如果患者血小板功能异常，抗-FP4/H抗体诱导的血栓栓塞事件发病率则较低。