人工腰椎间盘置换术治疗复发性腰椎间盘突出症的初步探讨

摘要

目的:评价人工腰椎间盘置换术治疗复发性腰椎间盘突出症在保持椎间盘节段性运动、保持腰椎生理序列,以及疗效方面的优势.方法:2000年1月～2008年6月应用Charité SBⅢ假体对21例复发性腰椎间盘突出症的患者施行人工椎间盘置换术,对其中获得平均4.8年(1.5～9.5年)随访的20例22个假体进行疗效评价分析.20例患者中,男性12例,女性8例,平均年龄44岁(40～58岁)；VAS疼痛评分术前平均9.40分,Oswestry功能评分术前平均50.8分.所有患者均在全身麻醉下经前路行人工椎间盘置换术.18例患者行单间隙椎间盘置换,其中L4,5(:)14例,L5～S(:)4例；双节段2例,均为L4,5和L5～S1.分别在术前和术后1、3、6、12、24个月和末次随访时进行疗效评定.结果:疼痛视觉模拟评分:术后1、3、6、12、24个月分别为4.3、4.3、3.7、3.1、2.7分,末次随访时1.9分:Oswestry功能评分:术后1个月29.6分,术后24个月13.5分,末次随访时9.2分；活动度:末次随访时均保留活动度,平均5.3°.所有患者术后无假体移位、松动及下沉.总满意率为96％.结论:人工椎间盘置换术是治疗复发性腰椎间盘突出症的有效方法之一,关键是选择合适的适应症,其远期疗效有待进一步观察.