重复经颅磁刺激同步踏车训练促进脊髓损伤后皮质脊髓束功能重塑

摘要

目的:探讨重复经颅磁刺激同步踏车训练对不完全性胸腰段脊髓损伤患者运动功能恢复和皮质脊髓束功能重塑的影响,并评价二者之间的相关性.方法:30例不完全性T10～T12脊髓损伤患者,ASIA脊髓神经功能分级均为C级,病程3～4个月,随机分为训练组与对照组.两组均接受常规康复治疗(包括物理治疗、理疗和梯度气压助动等),训练组与对照组相比,仅增加重复经颅磁刺激同步踏车训练1个项目.治疗时间为6周,比较两组治疗前后的ASLA运动评分、ASLA感觉评分、脊髓损伤步行指数Ⅱ(WISCI Ⅱ)和功能独立性评定(FIM),并进行神经电生理(SEP和MEP)评价.结果:两组患者在治疗开始前各临床评价指标间比较均无显著性差异(P＞0.05).治疗6周后两组间比较,训练组ASLA运动评分、WISCIⅡ,MEP中枢神经运动时间(CMCT)和波幅均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).ASLA感觉评分、FIM评分,SEP潜伏期及波幅两组间差异无统计学意义(P＞0.05).训练组治疗后ASIA运动评分、WISCIⅡ、FI评分,MEP中枢运动传导时间(CMCT)和波幅较治疗前均有改善,差异有统计学意义(P＜0.05)；ASIA感觉评分,SEP潜伏期和波幅治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05).对照组治疗后仅FIM评分较治疗前提高,差异有统计学意义(P＜0.05)；余评价指标治疗后有改善趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05).MEP CMCT值与WISCIⅡ指数进行spearman’s相关性分析,相关系数为～0.842(P＜0.05),提示二者之间具有相关性,且呈负相关关系.结论:重复经颅磁刺激同步踏车训练对不完全性胸腰段脊髓损伤患者的运动功能和皮质脊髓束传导功能恢复有一定程度的促进作用,且二者间具有相关性,皮质脊髓束功能重塑可能是运动功能恢复的机制之一.