实时三维超声心动图和斑点追踪显像技术评价心肌梗死患者左心室收缩同步性

摘要

目的：应用实时三维超声心动图(RT-3DE)和斑点追踪显像技术(STI)评价心肌梗死患者左心室收缩同步性。方法：采集25例正常对照者和30例心肌梗死患者左心室短轴观和心尖位四腔观、二腔观的二维灰阶及经胸实时三维超声心动图.应用Qlab6.0脱机软件,通过RT-3DE分析,获取左心室17节段容积-时间曲线,计算16节段达到最小收缩容积时间的标准差(Tmsv-16-SD)和最大差值(Tmsv-16-Dif),以Tmsv-16-SD大于正常对照组测定指标的单侧99％上限值判定为存在左心室收缩不同步.应用STI测量左心室短轴观各节段收缩期径向应变达峰时间(TRS),计算左心室整体径向应变达峰时间的标准差(TRS-SD)和最大差值(TRS-Dif),以左心室短轴观前间壁和后壁的径向应变的达峰时间之差TAS-POST≥130 ms作为左心室收缩不同步标准.结果：心肌梗死组各收缩同步性参数均显著大于正常对照组(均P<0.O1)。Tmsv-16-SD与TRS-SD,Tmsv-l6-Dif与TRS-Dif呈中等相关(r分别为0.675和0.620，均P＜0.01).RT-3DE和STI对心肌梗死组左心室收缩不同步的检出率无显著性差异，但检测一致性一般。结论：实时三维超声心动图和斑点追踪显像技术能够评价心肌梗死患者左心室心肌收缩同步性，两种方法所测的对应参数相关性并不是很高，且目前对于左心室收缩同步性评价尚缺乏统一标准，因此临床应采用多方法、多指标综合评价心肌梗死患者左心室收缩同步性。