超声造影对甲状腺结节良恶性诊断价值的研究

摘要

探讨甲状腺良、恶性结节的血流灌注特点及该技术各个评价指标的鉴别诊断价值.通过对常规超声诊断困难的55例(80个)甲状腺结节患者进行超声造影检查,所有患者均经临床手术病理证实.其中甲状腺乳头状癌46例,良性占位34例,包括13例结节性甲状腺肿,19例甲状腺腺瘤,2例腺瘤合并陈旧性出血.采用意大利百胜MY-LAB 90彩色多普勒超声诊断仪,探头型号LA5-22,频率为3-9 MHz.使用声诺维(SonoVue)超声造影剂,经肘静脉团注1.2ml.对所有的超声造影图像的分析评价指标包括:造影剂进入结节时间的快慢(快进,同进,慢进),进入结节的方式(周边向中心,弥漫性),达峰值时与周围腺体组织相比的增强强度(高增强,等增强,低增强)、增强形式(均匀,不均匀),以及结节内造影剂廓清快慢(与周围腺体组织比较早退,不早退).使用SPSS 12.0统计软件,采用Fisher’s确切概率计算法比较甲状腺乳头状癌与甲状腺良性占位(包括结节性甲状腺肿及甲状腺腺瘤)超声造影的不同表现,P＜0.05为差异有统计学意义.结果表明超声造影表现对于小于1cm的甲状腺结节良恶性鉴别无意义，对于大于等于lcm的甲状腺结节，甲状腺良性结节与甲状腺乳头状癌在进入快慢、进入方式、消退早晚及是否早均匀增强四个方面有明显差异。晚进、从周边向中心增强、低增强不均匀灌注及早期消退有助于对甲状腺乳头状癌的诊断。甲状腺良、恶性结节的增强模式仍然存在一定的交叉重叠，在诊断时需要结合二维图像及彩色多普勒图像的表现，必要时可运用超声弹性成像技术进一步诊断。