骨质疏松性骨折的治疗进展与对策

摘要

骨质疏松症业已成为影响我国老年人健康和生活质量的慢病之一,脆性骨折是骨质疏松症的最严重并发症,主要发生部分位于脊柱、髋部及腕部,骨质疏松性骨折的诊疗需同时考虑骨折和骨质疏松症两个因素.骨质疏松性骨折的最直接原因是骨的力学性能下降,骨折愈合速度较一般性骨折缓慢,愈合质量较一般性骨折降低.对于已发生的骨质疏松性骨折,外科治疗在遵循复位、固定、功能锻炼骨折一般治疗原则的基础上,应加强三级预防,进行生活方式干预,抗骨质疏松药物治疗,控制骨转换减少等因素导致的骨量丢失,制定防跌倒策略,降低再次骨折风险.外科手术操作中在保证骨折复位稳定性的前提下,不宜过分强调解剖复位.外科手术应用内固定时需考虑骨质疏松症患者骨强度降低因素,握持力不够易造成螺钉松动、拔出,提高内固定应用安全取决器械与骨界面强度,并采用应力分散原则及强化钉道.手术方法的选择以早期恢复患者功能锻炼为宜，如椎体成形术、后凸成形术、全骸关节置换、股骨头置换等。对于部分严重骨质疏松性骨折，如不稳定或椎管明显受累的椎体爆裂骨折，亦应采取积极开放手术治疗。