脑膜转移为主征的隐匿型肺癌一例临床分析

摘要

临床上把隐蔽在肺尖、肺门区、支气管、奇静脉食管窝、脊椎旁、心影后、隔肌后或上、胸膜缘及胸水遮盖等肺癌统称隐匿型肺癌。常规影像检查容易漏诊。纵隔型肺癌是隐匿型肺癌的一种类型，肿瘤来源有三种可能:来自纵隔内的气管，主支气管和部分叶支气管，属中央型肺癌;贴近纵隔的周围型肺癌以向纵隔内生长为主，如贴近左肺动脉的左尖后段支气管肺癌;完全位于纵隔内的周围型肺癌。纵隔型肺癌早期缺乏明显的临床症状与体征，常规影像检查易漏诊，大部分有转移时才被发现。该患病灶完全位于前上纵隔内，与其内的大血管关系紧密，CT平扫漏诊。通过对病例分析，脑脊液细胞学检查找到腺癌细胞对明确诊断起到了关键作用。可见及时进行相关的体液细胞学检查，对于无法取得病理活检的疑似肿瘤患者具有重要临床意义。