ARDS的临床治疗

摘要

对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的第一份报告出现于1967年，即使是现在，在全世界范围内急性肺损伤（ALI）和急性呼吸窘迫综合征是仍然是弥漫性肺疾病的严重形式。最近的一项调查表明，在美国每年大约有19万ALI的病例，每年大约有74，500人因之而死亡。常见的引起ALI/ARDS的原因是败血症，肺炎，外伤，吸入性肺炎，胰腺炎等。ALI/ARDS的几个病理分期为：中性粒细胞浸润的急性炎症期，不同程度的间质纤维化的纤维增生期，和消散期。目前已有大量关于ALI/ARDS病理生理活动的每个阶段的调查，很多已在肺泡上皮细胞，支气管动态平衡，肺泡细胞免疫反应，特别是中性粒细胞和肺泡巨噬细胞等方面建立动物模型并取得研究成果，然而这些在动物模型上取得的有效的研究成果并不能等同于在随机、对照实验中取得的。由于ALI/ARDS的病理生理非常复杂，因此其临床过程也不尽相同。1994年，AECCC提出了ALI/ARDS的定义，以利于患者容易纳入 ALI/ARDS的随机临床试验。在这里，本文回顾了最近的随机临床试验的ALI/ARDS。