从血瘀理论思考脑出血计量诊断

摘要

脑出血活血化瘀治疗方案的研究已得到较充分的开展,但脑出血血瘀证计量诊断的研究还有所欠缺.就中西医对脑出血的认识,结合目前已开展的中、西医对血瘀证的研究,拟从血瘀理论角度思考脑出血的计量诊断,提出脑出血血瘀证的计量诊断思路.血瘀证的诊断有从定性诊断到定量诊断的趋势。根据宏观与微观指标的量化，可以完成脑出血急性期血瘀轻中重的计量诊断，临床上可分别配套和血(当归/当归尾)、行血(赤芍)、活血(桃仁)、化瘀(红花)、逐瘀(三棱)、破瘀(水蛙)等治法。值得注意的是，临床从瘀论治脑出血，应注意瘀血形成的原因和瘀血致病的特点，如外伤可致血瘀不散:气滞而血行不畅;寒、热、痰浊等邪等邪侵扰阻塞血脉;阳气亏虚，运血无力等，均可导致血液凝聚、壅积、滞涩，而表现为“血瘀”的证候。血瘀常与气滞并见:血瘀还可导致血虚;瘀阻又可致水停、脉络闭塞;痰瘀每每互结;瘀热壅滞可以酿脓。分清瘀血的病因病机，复合其他治法综合治疗。如针对寒凝、气滞、气虚、阴虚、阳虚、痰热等病因病机，分别可复合温阳、行气、益气、补阴、温阳、清热化痰等治法。