应用精细肝脏外科理念治疗转移性肝癌

摘要

目的：探讨精细肝切除在转移性肝癌治疗中的应用价值。方法：回顾性分析2007年1月至2011年1月安徽省立医院收治的46例转移性肝癌患者的临床资料。根据治疗方法分为传统肝切除组27例和精细肝切除组19例。传统肝切除组：术前常规血检,结合吲哚菁绿排泄试验评估肝脏储备功能，同时应用二维超声、超声造影、双期增强CT或MRI等影像学检查评估肿瘤情况，应用钳夹法切除肿瘤组织。精细肝切除组：除传统肝切除组检查方法外,术前进行单光子发射型计算机断层显像检查(SPECT)结合吲哚菁绿试验评估肝脏储备功能，应用螺旋CT对肝脏进行三维重建,定量分析全肝体积、肿瘤体积、预切肝脏体积、剩余肝脏体积等，同时在计算机辅助下进行手术规划,选择合适的手术方式；术中采用B超明确肿瘤的位置、大小以及肿瘤与周围血管的关系,行精细的解剖性肝切除，术后采取加速康复外科的理念与方法.比较两组术中出血量、输血例数、术后肝功能、并发症发生率、住院时间、住院费用以及术后一年肿瘤复发率和一年生存率。结果：精细肝切除组与传统肝切除组相比，术中出血量和输血例数、术后并发症发生率、平均住院时间、住院费用及术后1年生存率无显著差异(P＞0.05),但术后住院时间短[(9.5±4.6) d vs.(7.1±1.9)d,P＜0.05)]，术后丙氨酸氨基转移酶水平低(535.7±311.2) U/L vs.(306.5±135.5)U/L; (264.3±167.6) U/L vs.(166.9±84.8) U/L; (99.7±68.0 U/L)vs.(66.1±27.9) U/L,P＜0.05]，术后1年肿瘤复发率低(5.9％vs33.3％,x2=4.377,P＜0.05)。结论：应用精细肝脏外科理念治疗转移性肝癌安全、有效、恢复快。