磁共振波谱分析对骨与软组织肿瘤良恶性鉴别诊断的临床研究

摘要

目的：探讨磁共振波谱分析(1H-MRS)对骨与软组织肿瘤良恶性鉴别诊断的临床应用价值.rn 方法：对6例正常肢体的骨与软组织进行1H-MRS检查.搜集58例经临床病理证实且1H-MRS资料完整的骨与软组织良恶性病变,进行临床分析,应用8通道相控阵线圈,采用单体素的点分辨波谱分析法(point-resolved spectroscopy,PRESS)进行扫描,观测胆碱复合物(choline containing compounds,Cho)峰相对于肌酸(creatine,Cr)峰的高低或有无Cho峰.将1H-MRS谱线分为2型:Ⅰ型,谱线中3.2ppm(×10-6)处有明显的胆碱(Cho)峰;Ⅱ型,谱线中3.2ppm处无明显的Cho峰;计算Cho/Cr、Lip/Cr及Lac/Cr比值;统计良恶性病变出现2种谱线的例数,并计算诊断良恶性病变的敏感度、特异度和准确度.rn 结果：正常肌肉组织Lip/Cr>2.0, Cho及Cr峰均减低;良性肿瘤1.01.5，肿瘤恶性程度越高，Cho峰越高，CholCr越大，以Cho/Cr=1.5为阈值，鉴别肿瘤良恶性，其敏感度为82.35，特异度87.50，准确度为84.48 %。以Cho/Cr=2.2为阈值，将恶性肿瘤分为高度恶性和低度恶性;当肿瘤发生坏死时，Lac峰增高，Lac/Cr比值增大。rn 结论：正常组织与良恶性肿瘤的1H-MRS波谱图明显不同，应用磁共振波谱分析(1H-MRS)能够无创地检测活体内器官、组织细胞代谢、生化变化及进行化合物定量分析，对于骨与软组织肿瘤良恶性的鉴别诊断具有较高的临床价值。