重视卵巢低反应

摘要

IVF-ET进入临床已经30多年了,不同人群对超排卵反应不一。本文通过对卵巢低反应概念的分析，指出低反应常常见于高龄妇女，这直接与卵巢储备降低有关，除了卵巢储备降低，高龄妇女的卵母细胞和胚胎的非整倍体风险增加。并提出要克服年龄引起的卵巢对FSH刺激的反应降低，超排卵中应该增加Gn的剂量、降低GnRH-a的剂量甚至不用降调。因为长期的高FSH水平，颗粒细胞的FSH受体的饱和，这需要短期的降低FSH,上调FSH受体改善反应性，而增加获卵数，胚胎数，最终提高妊娠率和活产率。不采用降调的如微刺激/轻刺激、温和刺激方案，甚至采用自然周期同样可以获得比超排周期更高的妊娠率与胚胎种植率。