异基因造血干细胞移植后白血病的复发及干预

摘要

恶性血液病在造血干细胞移植(HSCT)后复发是移植后主要合并症之一，与疾病类型、移植前疾病状态、供者来源、移植方式及移植物抗宿主病有关。传统治疗方法包括停用免疫抑制剂、化放疗和二次HSCT。随着靶向治疗药物的问世以及过继免疫治疗尤其是供者淋巴细胞输注(DLI)技术的发展，复发的治疗选择更加多样化。同时指出，异基因移植后复发的预防核心是增强GVT效应，可通过提早减停免疫抑制剂而诱导GVHD、预防性应用具有增强细胞抗肿瘤作用的细胞因子、预防性使用靶向药物甚至预防性DLI来实现。必须强调的是，当采取提早减停免疫抑制剂、诱导GVHD发生从而试图预防白血病复发时，应谨慎评估GVHD相关风险。