保留残端对前交叉韧带重建术后胫骨隧道扩大影响的随机对照研究

摘要

目的:研究在自体腘绳肌腱单束重建前交叉韧带(ACL)术中,采用保留残端技术对术后胫骨隧道扩大的影响.rn 方法:从2006年10月到2009年7月,采用四股自体腘绳肌腱单束重建ACL62例.患者被随机分成两组:保留残端(PR)组和不保留残端(RR)组.PR组采用保留残端技术,而RR组在进行ACL重建时则将残端彻底清除.术后1周、3月、6月和24月进行X线片随访,并对胫骨隧道的扩大情况进行评估.对术后膝关节功能恢复的评价采用Lysholm评分和KT-1000测量.rn 结果:PR组有27例患者获得随访,RR组有24例.平均随访时间为24.8月.胫骨隧道扩大均发生在术后6个月内.PR组阳性扩大率为29.6%(8例),RR组阳性扩大率为58.3%(14例),两组比较有统计学意义(P=0.0388).两组术后胫骨隧道扩大的百分比分别为25.67±6.71%和33.95±8.88%,两组比较有统计学意义(P=0.0004).PR组术后Lysholm评分从术前的60.33±5.26(51-69)增加到93.04±3.52(88-100),KT-1000测量的侧-侧差值从术前I均6.31±0.92(5.1-8.0)mm减小到1.41±0.56(0.5-2.4)mm.RR组术后Lysholm评分从术前的58.71±6.54(48-71)增加到91.13±3.88(85-100),KT-1000测量的侧-侧差值从术前的6.51±0.80(5.4-8.2)mm减小到1.69±0.57(0.6-2.8)mm.rn 结论:在ACL重建术中,保留残端能够有效地预防术后胫骨隧道的扩大,但此项技术对ACL重建术后的短期临床疗效没有影响.