踝上截骨术治疗踝关节骨折畸形愈合的策略

摘要

目的：观察踝上截骨术治疗踝关节骨折畸形愈合的疗效。方法：我院自2005年9月至2008年10月，对15例踝关节骨折畸形愈合行踝上截骨术治疗，13例获得完整随访资料：11例行胫骨内侧楔形截骨术即时矫正踝关节内翻，有3例在即时矫正内翻的同时行跗管松解术，2例困踝关节内翻畸形愈合合并马蹄畸形，在行胫骨圆形穹顶状截骨同时用Ilizarov外固定架下缓慢牵张矫正原始畸形：11例同时行腓骨退旋延长术。用美国骨科足踝外科协会AOFAS踝关节功能评分系统进行评分。结果：13例获得12～48个月(平均27.3个月)随访，骨折全部愈合，平均临床愈合时间为14.5周(11～17周)，完全负重时间平均为14.1周(1～19周)。术后12个月踝关节AOFAS评分为61～95分，平均86.5分，其中优8例，良3例，一般2例，优良率84.6％。1例术后出现足内侧皮肤感觉麻术，经行营养神经对症治疗后无缓解。无内固定失效和伤口愈合不良等其他并发症。结论：采用踝上截骨术治疗踝关节骨折畸形愈合，可获得满意效果。