运动训练对D型肌营养不良患者的治疗效果:回顾性研究

摘要

目的:探讨对DMD患者进行运动训练的可行性、理论依据及相关机制,并进一步对运动处方进行初步探讨.rn 方法:使用Duchenne muscular dystrophy、muscula dystrophy、dystrophic、mdx,exercise、physical therapy、therapy、voluntary等关键词在Pubmed上检索与在DMD患者及mdx大鼠中进行运动训练有关的文献，对检索到的文献进行分析整理，并探讨运动训练对D型肌营养不良患者的影响。rn 结果:DMD患者的临床表现决定了其对运动训练的迫切需要。通过对收集到的大t的试验数据进行分析后发现，在不同年龄DMD患者中可能存在一个相应的运动闹值，且年龄越大阔值越小。当运动训练的强度低于这个阂值时不但不会加重DMD患者的病理性损伤，还可以提高患者的肌力、肌耐力、活动能力、预防因失用而产生的并发症，改善患者的日常活动能力及生活质量。在疾病晚期同样可以进行运动训练，只是在疾病的早期进行将有更大的获益空间。运动强度可以通过患者的疲劳程度及继续运动的能力来确定。运动主要通过影响肌肉的氧化应激反应、退俗再生循环、肌纤维类型及细胞骨架蛋白等来改善肌肉功能。运动训练对DMD患者的影响除了与运动处方、患者年龄有关，还与肌纤维的类型及肌肉中肌纤维的组成有关。大量的研究数据显示，在同一个患者中不同肌肉对运动的反应不一样，而同一块肌肉中不同纤维对运动的反应也不一样。所以在对DMD患者进行运动训练时，不但要考虑到运动强度、运动方式及年龄等因素，还得考虑到不同肌纤维及不同肌肉的不同适应能力。rn 目前，此方向的研究较少得到关注，现有的动物实验缺乏标准化的实验方法及测试方法，且缺乏大样本的、人体临床随机对照试验，所以要制定确切的运动处方仍需要进一步研究。